تعويض لعلامة البروج
المشاهير C المشاهير

اكتشف التوافق بواسطة علامة زودياك

شرح: كيف ولماذا العلاج بالأكسجين لمرضى Covid-19

أكد الطلب الكبير على الأكسجين أهميته في إدارة Covid-19. ماذا يحدث في الجسم ويؤدي إلى احتياج بعض المرضى للعلاج بالأكسجين؟ ما هو بروتوكول هذا العلاج؟

Covid-19 ، Coronavirus India ، Covid-19 Oxygen ، مستوى الأكسجين Covid-19 ، نقص الأكسجين في فيروس كورونا ، أخبار Exprss الهنديةاصطف في طابور لملء الاسطوانات بالأكسجين الطبي في مصنع في براياجراج. (PTI)

شهدت الزيادة الثانية المستمرة في حالات Covid-19 ارتفاعًا كبيرًا في الطلب على الأكسجين الإضافي. ما الذي يجعل الغاز حيويًا للغاية في إدارة Covid-19؟







النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد

متى يحتاج مريض Covid-19 إلى دعم الأكسجين؟

تحتاج نسبة صغيرة من مرضى Covid-19 إلى دعم الأكسجين ، عندما يتطور ضيق التنفس إلى حالة أكثر حدة. يعاني معظم مرضى Covid-19 من عدوى في الجهاز التنفسي ، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تشمل أعراضهم ضيق التنفس. في نسبة صغيرة من هذه الحالات ، يمكن أن يتطور هذا إلى مرض أكثر حدة وجهازية يتميز بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).



كيف يتسبب كوفيد -19 في ضيق التنفس؟

يحدث ضيق التنفس بسبب الطريقة التي يؤثر بها فيروس كوفيد -19 على الجهاز التنفسي للمريض. تمكن الرئتان الجسم من امتصاص الأكسجين من الهواء وطرد ثاني أكسيد الكربون. عندما يستنشق الشخص ، تتمدد الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين - الحويصلات الهوائية - لتلتقط هذا الأكسجين ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى الأوعية الدموية وينتقل عبر باقي الجسم.

تبطن الخلايا الظهارية التنفسية الجهاز التنفسي. وظيفتها الأساسية هي حماية مجرى الهواء من مسببات الأمراض والالتهابات ، وكذلك تسهيل تبادل الغازات. ويمكن لفيروس كورونا SARS-CoV-2 أن يصيب هذه الخلايا الظهارية.



لمحاربة مثل هذه العدوى ، يطلق جهاز المناعة في الجسم الخلايا التي تسبب الالتهاب. عندما تستمر هذه الاستجابة المناعية الالتهابية ، فإنها تعيق النقل المنتظم للأكسجين في الرئتين. في نفس الوقت ، تتراكم السوائل أيضًا. كلا هذين العاملين مجتمعين يجعل من الصعب التنفس. تعتبر المستويات المنخفضة من الأكسجين الناتجة عن فيروس كوفيد -19 علامات التهابية ، والتي تشمل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وعدد العدلات.

هل تشهد الهند المزيد من المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس؟

نعم. تُظهر البيانات الموجودة في السجل الطبي الوطني لـ Covid-19 اتجاهًا جديدًا ناشئًا خلال الموجة الثانية: ضيق التنفس هو السمة السريرية الأكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من أعراض في المستشفى بنسبة 47.5 ٪ ، مقارنة بـ 41.7 ٪ خلال الموجة الأولى. في الوقت نفسه ، انخفضت الأعراض الأخرى بشكل ملحوظ مقارنة بالموجة الأولى: السعال الجاف (5.6٪ مقابل 1.5٪) ؛ فقدان حاسة الشم (7.7٪ مقابل 2.2٪) ؛ التعب (24.2٪ مقابل 11.5٪) ؛ التهاب الحلق (16٪ مقابل 7.5٪) ؛ آلام العضلات (14.8٪ مقابل 6.3٪).



نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية

كم عدد الأشخاص الذين يعانون من أعراض يحتاجون الآن إلى الأكسجين؟

في الهند ، اعتبارًا من يوم الثلاثاء ، كان 1.75 ٪ من المرضى في أسرة العناية المركزة ، و 0.40 ٪ كانوا على جهاز التنفس الصناعي ، و 4.03 ٪ كانوا يشغلون أسرّة أكسجين. منذ أن ارتفع إجمالي الحالات النشطة الآن إلى 2031.977 ، فإن عدد المرضى الذين يحتاجون إلى أسرة أكسجين كبير.



يوم الاثنين ، قال أعضاء فرقة العمل الوطنية لـ Covid-19 إن بيانات المستشفى تظهر أن 54.5 ٪ من حالات دخول المستشفيات خلال الموجة الثانية تتطلب أكسجينًا إضافيًا أثناء العلاج. كانت هذه زيادة قدرها 13.4 نقطة مئوية مقارنة بالموجة السابقة بين سبتمبر ونوفمبر ، حسبما تظهر البيانات من 40 مركزًا في جميع أنحاء البلاد. ومع ذلك ، انخفضت متطلبات التهوية الميكانيكية خلال الموجة الثانية: إلى 27.8٪ من المرضى المقبولين من 37.3٪ خلال الموجة الأولى.

قال الدكتور بالرام بهارجافا ، المدير العام ، المجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR) ، إن هناك بيانات محدودة حول سبب احتياج المزيد من المرضى للأكسجين ، وهذا يحتاج إلى مزيد من الدراسة. يمكن تفسير هذا (المزيد من المرضى الذين يحتاجون إلى الأكسجين) من خلال حقيقة أنه بسبب الارتفاع المفاجئ في عدد الحالات ، كان هناك حالة من الذعر ، فقد أراد الناس الدخول إلى المستشفيات ، وبالتالي ارتفعت الحاجة إلى الأكسجين فجأة. ولكن هناك بيانات محدودة من إعدادات المستشفى وسيتعين النظر في المزيد. ومع ذلك ، فإن الأكسجين [يظل] أداة مهمة في إدارة مرض كوفيد -19 ، خاصة عندما ينخفض ​​تشبع الأكسجين ، كما قال بهارجافا.



أشخاص يشترون أسطوانات الأكسجين للمرضى الجادين المعزولين في المنزل في لكناو. (الصورة السريعة: فيشال سريفاستاف)

في أي ظروف يستخدم الأكسجين في الإدارة السريرية لـ Covid-19؟

وفقًا لبروتوكول الإدارة السريرية ، يعاني الشخص من مرض معتدل عندما يتم تشخيصه بالالتهاب الرئوي دون علامات المرض الشديد ؛ مع وجود مظاهر سريرية لضيق التنفس (ضيق التنفس) و / أو نقص الأكسجة (عندما يحرم الجسم من إمدادات الأكسجين الكافية على مستوى الأنسجة) ؛ الحمى والسعال بما في ذلك SpO2 (مستوى تشبع الأكسجين) أقل من 94٪ (المدى 90-94٪) في هواء الغرفة.

في الحالات المتوسطة ، العلاج بالأكسجين هو الشكل الأساسي للعلاج: الهدف هو تحقيق 92-96٪ SpO2 ، أو 88-92٪ في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. أجهزة إعطاء الأكسجين في الأمراض المتوسطة هي شوكات الأنف أو الأقنعة أو الأقنعة المزودة بأكياس خزان للتنفس / عدم إعادة التنفس ، حسب الحاجة. ويوصي البروتوكول أيضًا بالكب المستيقظ (جعل المرضى مستلقين على بطونهم) كعلاج إنقاذ لزيادة الأوكسجين.



يتم تحديد الحالات الشديدة في ثلاث فئات: الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة والإنتان. يوصي بروتوكول الإدارة السريرية بمعالجة الأكسجين بمعدل 5 لترات / دقيقة. عندما يتعذر التخفيف من ضائقة الجهاز التنفسي و / أو نقص الأكسجة في الدم لدى المريض بعد تلقي العلاج بالأكسجين القياسي ، يوصي البروتوكول بإمكانية النظر في العلاج بالأكسجين الأنفي عالي التدفق أو التهوية غير الغازية. بالمقارنة مع العلاج بالأكسجين القياسي ، فإن أكسجين قنية الأنف عالي التدفق (HFNO) يقلل من الحاجة إلى التنبيب. يقول البروتوكول إن المرضى الذين يعانون من فرط ثنائي أكسيد الكربون (تفاقم مرض الرئة الانسدادي) أو عدم استقرار الدورة الدموية أو الفشل متعدد الأعضاء أو الحالة العقلية غير الطبيعية يجب ألا يتلقوا HFNO.

هل يظهر على المريض دائمًا أعراض كوفيد عندما تنخفض مستويات الأكسجين لديه؟

لا. وفقًا للأسئلة الشائعة حول Covid-19 من AIIMS e-ICUS ، تم الإبلاغ عن الوفيات المفاجئة عند التقديم لقسم الطوارئ ، وكذلك في المستشفى. قال AIIMS أن الأسباب التي تم اقتراحها تشمل حدثًا قلبيًا مفاجئًا ، يسبق نقص الأكسجة الصامت الذي يمر دون أن يلاحظه أحد ، أو بسبب مضاعفات التخثر مثل الجلطات الدموية الرئوية.

في حالة نقص الأكسجة الصامت ، يعاني المرضى من انخفاض شديد في مستويات الأكسجين في الدم ، ومع ذلك لا تظهر عليهم علامات ضيق التنفس. في المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الصامت ، تكون كمية الأكسجين المنقولة في الدم ، والمعروفة أيضًا بمستوى الأكسجين في الدم ، أقل من المتوقع مقارنة بالعلامات الحيوية الأخرى. لا يعتبر نقص الأكسجة الصامت عادة من الأعراض المبكرة التي تحدث في مرضى كوفيد -19. غالبًا ما يصلون إلى غرفة الطوارئ لأسباب أخرى ، مثل آلام العضلات والتعب والحمى والسعال. عادةً ، عندما يبدأ المريض في إظهار نقص الأكسجة الصامت ، يكون لديه بالفعل أعراض أخرى لـ Covid-19 وقد يكون في حالة حرجة ، كما تقول جمعية الرئة الأمريكية.

وتوصي بأنه بدلاً من الاعتماد فقط على مقياس التأكسج النبضي ، يجب على المريض مراقبة أعراض الجهاز الهضمي ووجع العضلات والتعب والتغيرات في الذوق والشم بالإضافة إلى الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا مثل الحمى والسعال وضيق التنفس.

شارك الموضوع مع أصدقائك: