شرح: إرشادات Covid الجديدة بشأن العزل المنزلي ، وإدارة الحمى ، واستخدام الريمدسفير - كانون الثاني 2023

كيفية العزل في المنزل وإدارة Covid-19 عند الأطفال. ما أوصت به وزارة الصحة في دلائلها الإرشادية حول العزل المنزلي للحالات الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض ، وفي بروتوكولها لإدارة حالات الأطفال.

امرأة تتلقى الأكسجين داخل سيارة وسط جائحة Covid-19 في الهند (Express Photo)

أصدرت وزارة الصحة يوم الخميس وثيقتين رئيسيتين. يسرد أحدها إرشادات منقحة للعزل المنزلي لحالات Covid-19 الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض ، بما في ذلك العلاج والأدوية التي يمكن أن يصفها الأطباء لهم. والثاني هو بروتوكول إدارة كوفيد -19 في فئة الأطفال العمرية.





النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد

ما هي التوصيات الخاصة بالعلاج في العزل المنزلي؟

قدمت الحكومة توصيات عامة ومحددة. تنص الإرشادات العامة على أنه يجب على المرضى الاتصال بالطبيب المعالج والإبلاغ الفوري عن أي تدهور في الحالة. يجب على المريض المصاب بفيروس Covid أيضًا الاستمرار في تناول الدواء للأمراض المرضية الأخرى بعد استشارة الطبيب المعالج.





توصي الإرشادات المحددة أن يتبع المرضى إدارة أعراض الحمى وسيلان الأنف والسعال ، حسب الضرورة. أيضا ، يمكن للمرضى إجراء الغرغرة بالماء الدافئ أو استنشاق البخار مرتين في اليوم.

ماذا لو لم يتم السيطرة على الحمى؟

* توصي الدلائل الإرشادية بأنه إذا لم يتم السيطرة على الحمى بالجرعة القصوى من أقراص الباراسيتامول (650 مجم أربع مرات في اليوم) ، يجب على المريض استشارة الطبيب المعالج الذي قد يفكر في تقديم المشورة لعقاقير أخرى مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل نابروكسين (250 مجم مرتين في اليوم). تشير الإرشادات كذلك إلى أن الطبيب يفكر في تناول أقراص الإيفرمكتين (200 ميكروغرام / كغ مرة واحدة يوميًا ، على معدة فارغة) لمدة 3 إلى 5 أيام.



* إذا استمرت الحمى لأكثر من 5 أيام من ظهور المرض ، فيمكن إعطاء بوديزونيد الاستنشاق (يُعطى عن طريق أجهزة الاستنشاق مع مباعدة بجرعة 800 ميكروغرام مرتين يوميًا لمدة 5 إلى 7 أيام) إذا استمرت الأعراض (الحمى و / أو السعال) لأكثر من 5 أيام من بداية المرض.

* وإذا استمرت الحمى لأكثر من 7 أيام ، مع تفاقم السعال ، تقترح الإرشادات أن يستشير المريض الطبيب المعالج للعلاج بجرعات منخفضة من الستيرويدات الفموية.



هل يجب على المريض تناول ريمسيفير؟

يجب أن يتم اتخاذ قرار إدارة remdesivir أو أي علاج استقصائي آخر من قبل أخصائي طبي ولا يتم تناوله إلا في المستشفى. لا تحاول شراء أو إدارة remdesivir في المنزل ، تنص المبادئ التوجيهية.

يوصون بشدة أنه في حالة انخفاض تشبع الأكسجين أو ضيق التنفس ، يجب أن يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى وطلب استشارة فورية من الطبيب المعالج / فريق المراقبة.



نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية

ما هو بروتوكول إدارة الأطفال المصابين بـ Covid-19؟

يضع البروتوكول إرشادات منفصلة للأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين يعانون من مرض خفيف ومتوسط ​​وشديد.



* يقول البروتوكول إن الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض لا يحتاجون إلى أي علاج ، باستثناء مراقبة تطور الأعراض والعلاج اللاحق وفقًا للشدة المقدرة.

* قد يصاب الأطفال المصابون بمرض خفيف بالتهاب الحلق وسيلان الأنف والسعال مع عدم وجود صعوبة في التنفس ، وقد يعاني عدد قليل من الأطفال من أعراض الجهاز الهضمي. تنص المبادئ التوجيهية على أن هؤلاء الأطفال لا يحتاجون إلى أي تحقيق ، وأنه يمكن إدارتهم في المنزل من خلال العزل المنزلي وعلاج الأعراض.



أي نوع من علاج الأعراض؟

بالنسبة للحمى ، توصي الدلائل الإرشادية بأن يصف الطبيب المعالج الباراسيتامول (10-15 مجم / كجم / جرعة) ، والذي يمكن تكراره كل 4-6 ساعات. بالنسبة للسعال ، يوصون بعوامل مهدئة للحلق مثل الغرغرة بمحلول ملحي دافئ.

يوصون بالسوائل الفموية للحفاظ على الترطيب واتباع نظام غذائي مغذي. لا توصف المضادات الحيوية لعلاج الأمراض الخفيفة عند الأطفال.

كيف يتم تصنيف المرض المعتدل عند الأطفال؟

بموجب البروتوكول ، سيتم تصنيف الطفل المصاب بـ Covid-19 على أنه مصاب بالمرض المعتدل (تشبع الأكسجين أعلى من 90٪) إذا كان لديه ما يلي:

معايير التنفس السريع بناءً على عمر الطفل:

أقل من شهرين: معدل التنفس> 60 / دقيقة
بين 2-12 شهرًا: معدل التنفس> 50 / دقيقة
بين 1-5 سنوات: معدل التنفس> 40 / دقيقة
أكثر من 5 سنوات: معدل التنفس> 30 / دقيقة.

قد يعاني الأطفال المصابون بمرض كوفيد -19 المعتدل من التهاب رئوي قد لا يكون واضحًا من الناحية السريرية ، كما ينص البروتوكول. وتقول إنه لا يلزم إجراء اختبارات معملية بشكل روتيني ، ما لم تتم الإشارة إليها من خلال الظروف المرضية المصاحبة.

ما هو العلاج الموصى به؟

يوصي البروتوكول بضرورة قبول الأطفال المصابين بمرض كوفيد -19 المعتدل في مركز صحي مخصص لفيروس كوفيد أو مرفق رعاية صحية ثانوي ، ومراقبة تقدمهم السريري.

وتوصي بضرورة الحفاظ على توازن السوائل والكهارل. تشجيع الرضاعة عن طريق الفم (الرضاعة الطبيعية للرضع) ؛ إذا كان المدخول عن طريق الفم ضعيفًا ، فيجب البدء في علاج السوائل عن طريق الوريد ، كما توصي.

يجب إعطاء الأطفال المصابين بمرض كوفيد -19 المعتدل:

* للحمى: باراسيتامول 10-15 مجم / كجم / جرعة. يمكن تكرارها كل 4-6 ساعات (درجة الحرارة> 38 درجة مئوية ، أي 100.4 درجة فهرنهايت).

* يجب إعطاء أموكسيسيلين إذا كان هناك دليل / اشتباه قوي في وجود عدوى بكتيرية.

* لتشبع الأكسجين أقل من 94٪ ، مطلوب مكملات الأكسجين.

* يمكن أن تدار الستيرويدات القشرية في مرض سريع التطور. ينص البروتوكول على أن الستيرويدات ليست مطلوبة في جميع الأطفال المصابين بمرض متوسط ​​، وتحديداً خلال الأيام القليلة الأولى من المرض.

أيضا في شرح| لماذا تريد الحكومة أن ترتدي قناعًا في المنزل أيضًا

كيف يصنف البروتوكول المرض الشديد عند الأطفال؟

تنص على أن الأطفال الذين لديهم مستوى تشبع بالأكسجين أقل من 90٪ يتم تصنيفهم على أنهم مصابون بدرجة شديدة من الإصابة بفيروس كوفيد -19. قد يعاني هؤلاء الأطفال من التهاب رئوي حاد ، أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، أو الصدمة الإنتانية ، أو MODS (متلازمة الخلل الوظيفي متعدد الأعضاء) ، أو الالتهاب الرئوي المصحوب بالزرقة (تلون مزرق ناتج عن نزع الأكسجين).

سريريًا ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من الشخير ، والتراجع الشديد للصدر ، والخمول ، والنوبة ، وينص البروتوكول.

وما هو العلاج الموصى به لهم؟

* يوصي البروتوكول بضرورة تقييمها من أجل: الجلطة ، وهي جلطة دموية في الوريد العميق. كثرة الخلايا اللمفاوية البلعمة (HLH) ، وهي متلازمة التهابية جهازية شديدة ؛ وفشل الجهاز.

* ويوصي بثلاثة تحقيقات محددة: تعداد الدم الكامل ، واختبارات وظائف الكبد والكلى ، والأشعة السينية على الصدر.

* توصي بعلاج السوائل عن طريق الوريد والكورتيكوستيرويد - ديكساميثازون عند 0.15 مجم / كجم لكل جرعة (يفضل 6 مجم مرتين في اليوم كحد أقصى) ؛

* يشدد على أنه بالنسبة للعوامل المضادة للفيروسات مثل ريمديسفير ، هناك نقص في بيانات السلامة والفعالية الكافية لدى الأطفال دون سن 19 عامًا.

التجارب المعشاة ذات الشواهد لهذا الدواء في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا لم تظهر فوائد كبيرة للبقاء على قيد الحياة. تم منح إذن استخدام في حالات الطوارئ للأطفال. حتى تتوفر المزيد من البيانات ، يجب استخدامه بطريقة مقيدة في الأطفال الذين يعانون من مرض شديد في غضون ثلاثة أيام من ظهور الأعراض بعد التأكد من أن وظائف الكلى والكبد لدى الطفل طبيعية ويتم مراقبتها بحثًا عن الآثار الجانبية للأدوية ، وفقًا للبروتوكول.

* ويشير البروتوكول أيضًا إلى عدم وجود دور لعقار هيدروكسي كلوروكين المضاد للملاريا ، وعقار فافيبيرافير المضاد للفيروسات ، والإيفرمكتين ، والأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لوبينافير / ريتونافير في علاج الأطفال المصابين بأمراض خطيرة.

شارك الموضوع مع أصدقائك: