شرح: لماذا نخلط لقاحين مختلفين لـ Covid-19 ، أو لماذا لا؟
في جميع أنحاء العالم ، تجري دراسات لفهم ما إذا كان الجمع بين لقاحين مختلفين يمكن أن يتفوق في الأداء على جرعتين من نفس اللقاح. ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أن الخلط لا ينبغي أن يتم بشكل عشوائي ولكن يجب أن يعتمد على فهم قضايا متعددة.
قوارير لقاحات Covid-19 (ملف الصورة) تم العثور على مزيج Covishield و Covaxin ، وهما اللقاحان الرئيسيان ضد Covid-19 المستخدم في الهند ، من قبل دراسة جديدة ICMR لتكون آمنًا وأيضًا لتوفير مناعة أفضل. يستخدم كلا النظامين منصات مختلفة: Covishield هو لقاح قائم على أساس ناقل الفيروس الغدي ، بينما Covaxin هو لقاح فيروس كامل معطل.
في جميع أنحاء العالم ، تجري دراسات لفهم ما إذا كان الجمع بين لقاحين مختلفين يمكن أن يتفوق في الأداء على جرعتين من نفس اللقاح. ومع ذلك ، يحذر الخبراء من أن الخلط لا ينبغي أن يتم بشكل عشوائي ولكن يجب أن يعتمد على فهم قضايا متعددة.
من شارك في دراسة ICMR؟
كانت الدراسة نتيجة خطأ. في مايو ، تلقى 18 قرويًا في أوتار براديش Covaxin كجرعة ثانية ، بعد ستة أسابيع من حصولهم على Covishield. قارنت الدراسة استجابة اللقاح لهؤلاء الأفراد الـ 18 باستجابة 40 متلقيًا لجرعتين من Covishield ، و 40 متلقيًا لجرعتين من Covaxin.
بشكل عام ، توضح هذه الدراسة أن التحصين بمزيج غير متجانس من لقاح قائم على منصة ناقل الفيروس الغدي متبوعًا بلقاح فيروس كامل معطل هو أمر آمن وينتج مناعة أفضل من جرعتين من التطعيم المتماثل ، باستخدام نفس اللقاحات ، حسبما ذكرت الدراسة.
الدراسة على ما قبل الطباعة ؛ لم تتم مراجعته من قبل الزملاء حتى الآن.
ما الذي يفسر النتائج؟
في حين أن استخدام ICMR لخطأ للحصول على بعض البيانات الأولية عن التطعيم غير المتجانسة أمر يستحق الثناء ، فلا يوجد حداثة كبيرة في النهج. هذه النتائج أولية حقًا لأنها تفحص 18 فردًا فقط من خلال التطعيمات المختلطة ، كما قالت عالمة المناعة الرائدة الدكتورة فينيتا بال. لا يوجد تفسير مناعي سهل في الحالة الحالية ... تظهر البيانات أن التطعيم غير المتجانسة يؤدي إلى استجابة أفضل للأجسام المضادة مقارنة بجرعتين من Covaxin. ومع ذلك ، لم يتم رؤية مثل هذا التحسين من خلال طلقتين من Covishield ، على حد قولها.
قال عالم اللقاحات الرائد الدكتور Gagandeep Kang إن ما أظهرته الدراسات المختلفة هو أن التوليفات ليست أقل شأنا من جرعتين من نفس اللقاح. قال الدكتور كانغ إنه من الناحية النظرية يمكننا تقديم بعض التفسير ، ولكن لا توجد بيانات توضح ما إذا كانت مناعة بنفس القدر أو في بعض الحالات أكثر مناعة لاستخدام مزيج من جرعات اللقاح عن طريق مقابل الآخرين.
هل يستحسن خلط اللقاحات إذن؟
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك حاليًا بيانات محدودة عن استمناع أو فعالية نظام المزيج والمطابقة. تم تعديل توصيات AstraZeneca للإشارة إلى أنه يمكن استخدام أي من لقاح mRNA (Pfizer أو Moderna) كجرعة ثانية بعد الجرعة الأولى من لقاح AstraZeneca ، في حالة عدم توفر جرعة ثانية من لقاح AstraZeneca. استنادًا إلى المبادئ الأساسية لكيفية عمل اللقاحات ، ترى منظمة الصحة العالمية أن أنظمة الخلط والمطابقة من المرجح أن تنجح. وقالت منظمة الصحة العالمية في رسالة بالبريد الإلكتروني ، مع ذلك ، نحن بحاجة حقًا إلى تحليل الأدلة في كل مجموعة من مجموعات اللقاحات هذه قبل تقديم أي توصيات أخرى.
من منظور تنظيمي ، يعرف المنظمون فقط ما فعلته الشركات - ولا تدخل دراسات المزج والمطابقة عادةً في نطاق اختصاصها كتطبيقات من الشركات ، لأن الشركات ترغب في بيع جرعتين من منتجاتها ، وليس إحداهما مع منتج شركة أخرى قال الدكتور كانغ. عندما يقوم الأكاديميون بدراسات ، فإنهم يريدون توصيف الاستجابة المناعية وفهم ما إذا كانت قوية وطويلة الأمد. كل هذا هو عملية تعلم ولدينا طريق طويل لنقطعه وليس مجرد أخذ معلومات محدودة واستخلاص استنتاجات كبيرة.
| من أين ستأتي اللقاحات الجديدة ، وما هي التحديات التي يجب أن تواجهها؟
متى يتم خلط اللقاحات؟
قبل Covid-19 ، أظهرت الدراسات استجابات مناعية أفضل وأوسع نطاقاً بخلط لقاحات من أنواع مختلفة.
قد تختلف منصات اللقاح في قدرتها على تحفيز استجابة الجسم المضاد والخلايا التائية. إذا كانت إحدى المنصات تحفز استجابة في الغالب من الجسم المضاد ، يقول الخبراء أنه يمكن اتباعها من خلال منصة تحفز في الغالب استجابة الخلايا التائية (مثل لقاحات الناقلات والحمض النووي). تُستخدم هذه الإستراتيجية عادةً مع نظام أساسي قائم على المتجهات كالطلقة الأولى متبوعة بمنصة وحدة فرعية.
تتم دراسة مثل هذه الاستراتيجيات غير المتجانسة في فيروس نقص المناعة البشرية والملاريا وفيروس الفلافيف (مثل حمى الضنك) وفيروس الورم الحليمي البشري والإيبولا والإنفلونزا. قال الدكتور سانجاي بوجاري ، أخصائي الأمراض المعدية وعضو خبير في فرقة العمل الوطنية لـ Covid 19 ، إن جميعها في مراحل مبكرة من التجارب.
بالنسبة لـ Covid-19 ، قد تكون الاستراتيجيات غير المتجانسة قادرة على تحفيز الجسم المضاد المشترك والاستجابة المناعية الخلوية مما يؤدي إلى مناعة أقوى وأوسع وطويلة الأمد. قال الدكتور بوجاري إن المزايا المحتملة لمثل هذه الاستراتيجية يمكن أن تؤدي إلى المرونة في استخدام اللقاحات على أساس التقلبات في الإمدادات ، واستجابة مناعية قوية محتملة ، وأخيرا الفعالية ضد المتغيرات.
هل يمكن لمثل هذه الإستراتيجية المركبة أن تعمل مع كوفيشيلد وكوفاكسين؟
لن يؤدي Covishield إلا إلى استجابة البروتين المضاد للارتفاع (وبالطبع الاستجابة المضادة للفيروسات الغدينية). قال الدكتور بال إن Covaxin المستخدم كمعزز من حيث المبدأ يجب أن يعزز الاستجابة المضادة للارتفاع بشكل أكبر ويولد استجابة أولية ضد جميع بروتينات SARS-CoV-2 الأخرى التي تعد جزءًا من تحضير Covaxin.
تُظهر بيانات ICMR في ما قبل الطباعة أن التطعيم غير المتجانسة يمكن أن يؤدي بالفعل إلى استجابة مضادة للبروتين N بسبب زيادة مع Covaxin. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتوضيح أن استراتيجية التطعيم غير المتجانسة لمزيج Covishield و Covaxin مفيدة ، على حد قولها.
تم تثبيط الاختلاط بسبب عدم وجود بيانات من التجارب السريرية لدعمه. قال الدكتور بال إنه حتى الآن هناك بيانات محدودة للغاية.
قال الدكتور بوجاري إن الخلط لا ينبغي أن يتم بشكل عشوائي أو عشوائي باستخدام أي منصات ، ولكن يجب أن يعتمد على فهم قضايا متعددة: ما هي الارتباطات بين المناعة (الخلطية أو الخلطية أو كليهما) ، أي اللقاحات تحفز في الغالب على أي نوع من الاستجابة المناعية ، وماذا هو التسلسل الصحيح لاستنباط هذه الاستجابات ، وما ينبغي أن يكون الفاصل الزمني للجرعات بين نظامين أساسيين ومنصات تعزيز ، ومتانة الاستجابة المناعية.
النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد
في أي مكان آخر تم تجربة هذا؟
ظهرت فكرة التعزيز غير المتجانسة في البداية في أوروبا ، عندما وُجد أن لقاح AstraZeneca مرتبط بتخثر الدم لدى حفنة من الأفراد. أوصت العديد من البلدان بجرعة ثانية مع منصة مختلفة (خاصة mRNA) للشباب.
تقتصر الأدلة المنشورة على فعالية وسلامة استراتيجيات اللقاح غير المتجانسة على 2-3 مراحل 2 ودراسات جماعية تصل إلى 1000 فرد ... لم يتم الإبلاغ عن تجارب كبيرة من المرحلة 3 تقيم فعالية اللقاح على أعراض المرض المصاحب للاستراتيجيات المتغايرة مقابل الاستراتيجيات المتماثلة. وقال الدكتور بوجاري إن هذه يجب إجراؤها على وجه السرعة.
شارك الموضوع مع أصدقائك:
