تعويض لعلامة البروج
المشاهير C المشاهير

اكتشف التوافق بواسطة علامة زودياك

الاستطلاعات السيرو خلال Covid-19: لماذا يهم ، وماذا يقولون

من الواضح أن فيروس SARS-CoV2 ، الذي يشار إليه عمومًا باسم 'فيروس كورونا' ، قد أصاب أعدادًا كبيرة من الأشخاص ، لكن لم يتضح بعد عدد الأشخاص الذين أصيبوا حتى الآن.

عاملون صحيون يجمعون عينات الدم خلال مسح مصلي في نيودلهي ، 4 أغسطس ، 2020 (Express Photo: Abhinav Saha)

بقلم فينيتا بال وساتياجيت راث







منذ ديسمبر 2019 ، وقع العالم في جائحة تسبب فيها فيروس SARS-CoV-2 ، مما أدى إلى مرض يسمى Covid-19. جائحة من هذا النوع هو حقيقة جديدة بالنسبة لنا. لا تزال الرؤى الأحدث حول العدوى تتدفق. ونتيجة لذلك ، لا يزال هناك الكثير من عدم اليقين حول كيفية تقدم الوباء وما يجب القيام به.

من الواضح أن فيروس SARS-CoV2 ، الذي يشار إليه عمومًا باسم 'فيروس كورونا' ، قد أصاب أعدادًا كبيرة من الأشخاص ، لكن لم يتضح بعد بالضبط عدد الأشخاص المصابين حتى الآن.



لقد استخدمنا ما يسمى باختبارات RTPCR لاكتشاف المواد الوراثية الفيروسية ، أو ما يسمى 'اختبارات المستضدات السريعة' لاكتشاف البروتينات الفيروسية في الأنف والحنجرة وسوائل الفم للعثور على 'حالات' المرض. هذه هي الأرقام التي تم الإبلاغ عنها ومناقشتها على نطاق واسع حتى الآن. ولكن على نحو متزايد ، ظهرت أيضًا معلومات جديدة تستند إلى 'الدراسات الاستقصائية المصلية'.

ما هي الاستطلاعات المصلية ، وماذا تخبرنا؟

تستخدم المسوحات السيرو الاختبارات التي تفحص الجزء السائل من الدم ، أو 'المصل' ، وليس الأنف والحلق وسوائل الفم. وتكشف هذه الاختبارات عن استجابة مناعية لمادة الفيروس ، وليس مادة فيروس SARS-CoV-2 نفسها.



عند الإصابة بالفيروس ، يأتي الجسم بالعديد من الاستجابات المناعية. أحدها هو صنع بروتينات تسمى الأجسام المضادة تلتصق (أو 'ترتبط') بالفيروس - تظهر في غضون أيام قليلة بعد الإصابة. عادة ما تختفي العدوى نفسها بعد أسبوعين. لكن الأجسام المضادة للفيروسات ، وخاصة نوع IgG ، تبقى في الدم لفترة طويلة إلى حد ما ، على الأقل لعدة أشهر. يتم تصنيع هذه الأجسام المضادة سواء كان الشخص المصاب بدون أعراض أو كان يعاني من أي مرض حقيقي. وبالطبع ، لن يكون لدى أي شخص لم يواجه الفيروس هذه الأجسام المضادة الخاصة.

مسح Sero ، نتائج مسح Sero ، نتائج مسح Pune Sero ، مسح Coronavirus Sero ، ما هو مسح Sero ، مسح مومباي Sero ، مسح Delhi Sero ، Indian Expressجمع العينات كجزء من المسح المصلي الجاري في نيودلهي. (الصورة السريعة: برافين خانا)

لذلك ، في حالة إصابة شخص ما ، يمكن اكتشاف مادة فيروسية في أنفه وحلقه وسوائل الفم لمدة أسبوعين على الأكثر. إذا لم يتم إجراء الاختبار في ذلك الوقت ، فلن نعرف أبدًا ما إذا كان الشخص قد أصيب بالفيروس. لكن الأجسام المضادة IgG تبقى في دم مثل هذا الشخص لفترة طويلة. لذا ، إذا اختبرنا الدم بحثًا عن هذه الأجسام المضادة في أي وقت ووجدناها (مما يجعل الشخص 'إيجابيًا مصليًا') ، يمكننا القول أن هذا الشخص قد أصيب بالفعل في الأسابيع / الأشهر الأخيرة.



تقوم المسوحات السيرو باختبار عينات الدم من الأشخاص الأصحاء بحثًا عن الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 IgG. لا يمكن اختبار الجميع ، يتم اختبار عدد قليل فقط من الأشخاص الذين يتم اختيارهم عشوائيًا. النتائج عبارة عن تقدير لنسبة الأشخاص الذين أصيبوا في الماضي. تعطي هذه المعلومات صورة واسعة الزاوية مع مرور الوقت لكيفية انتشار الفيروس في المجتمع.

أوضح صريحالآنبرقية. انقر هنا للانضمام إلى قناتنا (ieexplained) وابق على اطلاع بآخر المستجدات



ما الذي لا تخبرنا به الاستطلاعات المصلية؟

إذا اكتشفت الاستطلاعات المصلية 'مناعة' ضد السارس- CoV-2 ، فهل تخبرنا ما إذا كنا 'محميون' من الفيروس؟ لا. جميع الاستجابات المناعية ليست وقائية. لا يكتشف اختبار المسح المصلي الأجسام المضادة 'الوقائية' ، فقط كل الأجسام المضادة (الأجسام المضادة 'الواقية' يصعب اختبارها على نطاق واسع).

أيضًا ، حتى لو اكتشفت الأجسام المضادة 'الوقائية' ، فليس لدينا أي فكرة عن مستويات الأجسام المضادة 'الوقائية' اللازمة للحماية الفعلية.



`` مناعة القطيع '' ، وهي عبارة متكررة في هذا السياق ، هي حالة يكون فيها الكثير من الناس في المجتمع محصنين ومحميون من الفيروس الذي ينتقل من شخص لآخر ببساطة إلى التوقف ، على الرغم من أن الجميع ليسوا محصنين ومحميين .

تختلف نسبة المجتمع التي يجب أن تكون محمية بالمناعة للوصول إلى نقطة 'مناعة القطيع' من حالة إلى أخرى. ليس لدينا أي فكرة عن هذه النقطة بالنسبة لـ COVID-19. في حين أن الاستطلاعات المصلية مفيدة في فحص مناعة القطيع ، فإنها لا تخبرنا ما إذا تم الوصول إلى هذه النقطة أم لا.



مسح Sero ، نتائج مسح Sero ، نتائج مسح Pune Sero ، مسح Coronavirus Sero ، ما هو مسح Sero ، مسح مومباي Sero ، مسح Delhi Sero ، Indian Expressعاملون صحيون يجمعون عينات الدم خلال مسح مصلي في ماجنو كا تيلا ، نيودلهي ، 4 أغسطس ، 2020 (Express Photo: Abhinav Saha)

المسوحات السيرو في الهند

يتم الإبلاغ عن الدراسات الاستقصائية المصلية لـ SARS-CoV-2 من العديد من المناطق حول العالم ، مع وجود اختلافات واسعة في نسب الأفراد إيجابيين المصل. حتى الآن ، تم الإبلاغ عن خمسة استطلاعات مصلية على الأقل من الهند - مسح مبكر لعموم الهند ، استطلاعات في دلهي و مومباي و بيرهامبور في أوديسا ، والآن من مدينة بيون . من بين الدراسات الاستقصائية السابقة للمدينة ، أظهرت دلهي حوالي 23٪ إيجابية مصليّة ، وأظهرت مومباي حوالي 40٪ ، وأظهر بيرهامبور حوالي 31٪. هذه الأرقام هي متوسطات ، مع وجود الكثير من الاختلاف بين الأحياء ؛ تتفاوت في مومباي ، على سبيل المثال ، من 16٪ إلى 57٪.

اختبرت المرحلة الأولى من مسح مدينة بيون عينات دم من 1664 بالغًا تم اختيارهم عشوائيًا من خمسة prabhags من مؤسسة بلدية بيون. كان لهذه prabhags نسبة عالية من 'حالات' إيجابية RT-PCR. يعد اختبار الأجسام المضادة IgG التي تتعرف على مجال ارتباط المستقبلات لبروتين ارتفاع SARS-CoV2 محددًا للغاية. الإيجابية المصلية الكلية هي 51.5٪ من السكان وتتراوح في مناطق مختلفة بين 36-65٪.

هناك المزيد من الإيجابية المصلية في الأحياء المزدحمة مثل الأكواخ والمساكن. من ناحية أخرى ، فإن العدد الإجمالي لحالات COVID-19 التي تم الإبلاغ عنها من هذه prabhags أثناء الوباء يصل إلى حوالي 4 ٪ من السكان.

لا تفوت من شرح | هل يمكن إعادة إصابة مريض متماثل بـ Covid-19؟

ماذا تخبرنا أرقام مسح بيون السيرو ، وما الذي لا تخبرنا به؟

ال أرقام المسح السيرو بيون غير مفاجئة ومتسقة مع أرقام دلهي ومومباي وبرهامبور. يقولون معًا أن SARS-CoV-2 ينتشر على نطاق واسع في مجتمعاتنا الحضرية ، لا سيما في المناطق المزدحمة. من الواضح أنه سيتعين علينا التفكير مرة أخرى ، حتى رسميًا ، حول 'النقل المجتمعي'.

يبدو أن هذه الأرقام تؤكد أيضًا الانطباع العام بأن معظم حالات عدوى SARS-CoV-2 بدون أعراض (تشير بعض التقديرات إلى أن 80٪ تقريبًا بدون أعراض). أبلغ معظم المتطوعين المشاركين في هذا الاستطلاع عن عدم وجود مرض خلال الأشهر القليلة الماضية. بالطبع ، يمكن أن ينتشر الفيروس من الأشخاص المصابين بدون أعراض ، خاصة داخل العائلات.

لكن هل تخبرنا أرقام بيون بالضبط كم عدد الإصابات التي لا تظهر عليها أعراض؟ تعتمد الإجابة على ما إذا كنا نحدد بالفعل جميع حالات مرض COVID-19. الجواب المحتمل هو أننا لسنا كذلك.

على الرغم من زيادة سعة اختبار RT-PCR ، لا تزال أحجام الاختبار منخفضة. على الرغم من هذه الزيادات ، فإن نسب الاختبارات الإيجابية لـ RT-PCR لم تتغير ، مما يشير إلى أننا فقدنا حالات. يتم استخدام اختبارات المستضد السريع ، وهي مريحة ولكنها ربما تكون أقل حساسية ، وبالتالي الحالات المفقودة.

والأهم من ذلك ، أن الخوف في غير محله من الموت المتولد ، والاحتمال الحقيقي للحجر الصحي البائس وفقدان الدخل والدعم ، والوصم الاجتماعي والنبذ ​​، والحكايات المنتشرة التي تؤكد عدم وضوح موارد المستشفى وتكاليفها ، كلها تجتمع لتجعل الناس يترددون في ذلك. اذهب للاختبار.

طالما أننا لا نزال في عداد المفقودين ، فلن نتمكن من الاستفادة على أفضل وجه ممكن من المسوح المصلية للتخطيط لسياسات الصحة العامة الفعالة للوباء.

الاتجاهات المستقبلية على أساس المسوحات المصلية

بالطبع ، نحن بحاجة إلى مزيد من الاستطلاعات المصلية. نحن بحاجة إلى اختبار المزيد من الأشخاص والمزيد من المواقع ، ونحتاج إلى اختبار نفس المناطق بمرور الوقت ، حتى نتمكن من تتبع آثار أقدام الفيروس التي تنتقل عبر مجتمعاتنا. نحتاج إلى اختبار عينات الدم هذه لمعرفة المستويات الفعلية للأجسام المضادة ، والأجسام المضادة 'الوقائية' ومستوياتها ، حتى نبدأ في فهم الشكل الفعلي 'للحماية'.

نحن بحاجة إلى التوقف عن التمييز بين 'نحن' و 'هم'. يمكن لأي شخص أن يصاب. الفيروس عامل التعادل ونحن بحاجة للخروج من عقلية نبذ الأشخاص الذين يحتاجون إلى الحجر الصحي. ونحن بحاجة إلى هذه المسوحات المصلية لتخطيط وتقييم تجارب اللقاحات وكذلك نشر اللقاح في نهاية المطاف.

(كان المؤلفون علماء سابقين في NII ، دلهي ومتخصصون في العدوى والمناعة ؛ Vineeta Bal حاليًا في IISER Pune).

شارك الموضوع مع أصدقائك: