يقول دونالد ترامب إنه 'نجح' في اختبار معرفي. ماذا يعني ذلك حقا؟

فيما يلي بعض الإجابات على الأسئلة المتعلقة بالامتحانات المعرفية ، وما الذي يقيسونه وكيف يقرر المتخصصون ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضعف.

الرئيس دونالد ترامب يصعد إلى طائرة الرئاسة في جوينت بيس أندروز في ماريلاند ، 10 يوليو ، 2020 (The New York Times: Samuel Corum)

بقلم جينا كولاتا

في المقابلات الأخيرة ، تفاخر الرئيس دونالد ترامب باختبار إدراكي أجراه مؤخرًا وفاز به. هذه ليست المرة الأولى - فقد أدلى بتصريحات مماثلة في يناير 2018. لكنه مرة أخرى لم يذكر الاختبار الذي أجراه أو ما هي درجته ، مما يجعل من الصعب معرفة ما يجب القيام به بشأن ادعاءاته.

ومع ذلك ، فقد قدم بعض القرائن.

في مقابلة مع كريس والاس على قناة فوكس نيوز صنداي ، قال فيها والاس إن أحد الأسئلة كان تحديد هوية فيل ، لم يناقضه ترامب. أحد الاختبارات الشائعة ، وهو تقييم مونتريال المعرفي ، أو MOCA ، لديه رسم لثلاثة حيوانات يُطلب من المرضى تحديدها. إنه اختبار فحص مدته 10 دقائق ويهدف إلى تسليط الضوء على المشاكل المحتملة في التفكير والذاكرة.

وأشار الخبراء إلى أنها ليست نهائية أو حتى تشخيصية بأي حال من الأحوال. وبينما يحاول الرئيس إجراء مقارنة بين قدراته العقلية وتلك الخاصة بنائب الرئيس السابق جو بايدن ، وهو زميل في السبعين يتوقع مواجهته في انتخابات نوفمبر ، ينتقد بعض الخبراء تسييسه لمثل هذه الاختبارات المعرفية.

قال الدكتور جيسون كارلاويش ، باحث الخرف في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ، إن الطريقة التي يجري بها رئيسنا محادثة حول الصحة العقلية ليست مفيدة.

قال كارلاويش إنك تعتقد أنه سيفهم بوضوح ما كانت نتيجة الاختبار ولماذا تم إجراؤه ، ولن يحولها إلى مسابقة حول الصحة العقلية.

فيما يلي بعض الإجابات على الأسئلة المتعلقة بالامتحانات المعرفية ، وما الذي يقيسونه وكيف يقرر المتخصصون ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من ضعف.

ما هو MOCA؟

تم تصميم اختبار الفحص هذا منذ حوالي 20 عامًا كبديل محتمل لاختبار آخر ، وهو اختبار الحالة العقلية المصغر ، والذي استخدم على نطاق واسع منذ السبعينيات للبحث عن الخرف الصريح. يتم استخدام MOCA في جميع مراكز مرض الزهايمر التابعة للمعهد الوطني للشيخوخة والبالغ عددها 31 مركزًا.

في حين أن هناك العديد من اختبارات الفحص هذه ، فإن MOCA يكتسب القبول لأنه أصعب قليلاً من Mini-Mental ويمكنه التقاط المشكلات التي تحدث في المرحلة الأولى من الخرف ، والضعف الإدراكي المعتدل - وهو نوع من النسيان اليومي.

يعاني حوالي 1 من كل 5 أشخاص فوق سن 65 عامًا من الاختلال المعرفي المعتدل ، وسيصاب ما يقرب من ثلثهم بمرض الزهايمر في غضون خمس سنوات.

ماذا يسأل الاختبار؟

يحتوي MOCA على ما يقرب من 30 سؤالًا تهدف إلى تقييم موجز للذاكرة والانتباه والتركيز والتحكم والتنظيم الذاتي والمهارات العقلية الأخرى.

لاختبار الذاكرة ، على سبيل المثال ، يقرأ الفاحص خمس كلمات بمعدل كلمة واحدة في الثانية ويطلب من الموضوع تكرارها على الفور ثم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.

لتقييم الانتباه والتركيز ، تتم قراءة الأشخاص على قائمة من خمسة أرقام ويطلب منهم تكرارها بالترتيب الذي تم توفيره لهم ثم بترتيب عكسي. يُطلب من الأشخاص أيضًا العد التنازلي من 100 بزيادات قدرها 7.

تشمل التدريبات الأخرى رسم ساعة مع توجيه العقارب إلى الساعة 11:10 وتحديد أسد أو وحيد القرن أو جمل. الدرجة المثالية هي 30. النتيجة من 26 إلى 30 تعتبر طبيعية.

عينة من الأسئلة من تقييم مونتريال المعرفي ، وهو امتحان مدته 10 دقائق يهدف إلى تسليط الضوء على المشاكل المحتملة في التفكير والذاكرة. (مركز معلومات وتطوير خدمات الخرف عبر صحيفة نيويورك تايمز)

هل توصي الجمعيات الطبية بالفحوصات المعرفية؟

لا ، مثل هذه الفحوصات ليست مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية لسرطان الثدي وتنظير القولون لسرطان القولون. من خلال هذه الاختبارات ، يمكن للأطباء الحصول على التشخيص والبدء في العلاج.

لكنها ليست سوى جزء من تقييم الأداء العقلي لكبار السن. قد يكون من الأفضل سؤال أفراد الأسرة أو الآخرين الذين يعرفون المريض جيدًا ما إذا كان الشخص غير فعال في المهام التي كان يؤديها جيدًا ، مثل التفاوض على طريق جديد أثناء القيادة أو اتباع وصفة.

لا يمكن لاختبارات الفحص مثل MOCA أن تستبعد التراجع في التفكير أو الذاكرة ، أو الصعوبات في التخطيط أو الحكم. الاختبار هو مجرد أداة حادة للغاية ، وبالنسبة للعديد من الأشخاص ذوي الأداء العالي ، فهو سهل للغاية.

لهذا السبب ، يقول أخصائيو الخرف إنهم لن يقوموا بالتشخيص بناءً على اختبار فحص مثل MOCA.

ومع ذلك ، قال كارلاويش إن متلقي الرعاية الطبية غالبًا ما يخضعون لفحوصات معرفية. وذلك لأن الكونجرس وضع شرطًا يقضي بأن يغطي برنامج Medicare اختبار فحص معرفي قصير كجزء من امتحان العافية السنوي.

اقرأ أيضا | يقول دونالد ترامب إنه 'نجح' في اختبار معرفي. هنا كيف كان رد فعل مستخدمي الإنترنت

ألا يجب أن تكون النتيجة المثالية مطمئنة؟

يمكن. لكن الاختبار ليس بهذه الصعوبة ، والمشكلة في اختبار واحد هي أن الطبيب لا يعرف نقطة بداية الموضوع. عادة ما يكون الاتجاه بمرور الوقت هو الذي يشير إلى وجود مشكلة.

وحتى مع ذلك ، يمكن أن تكون الاختبارات أداة فظة للغاية لاكتشاف الانخفاضات في العديد من الأشخاص المتعلمين تعليماً عالياً والذين ، على سبيل المثال ، لا يمثل العد التنازلي من 100 إلى 7 تحديًا حتى يصبح الخرف راسخًا.

إذن كيف يكتشف الأطباء المشكلات الإدراكية؟

إنه ليس سهلا. ما يبحث عنه الأطباء هو تدهور بطيء. يبدأون بمجرد التحدث إلى المريض: هل لاحظت مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في الحكم أو التفكير؟

من المهم أيضًا أن يتحدث الطبيب إلى شخص يعرف المريض جيدًا لأن الأشخاص الذين ينزلقون معرفيًا لا يتعرفون عليه دائمًا. قال الدكتور رونالد بيترسن ، مدير مركز أبحاث مرض الزهايمر في Mayo Clinic في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا ، إن الافتقار إلى الوعي أو البصيرة يمكن أن يكون جزءًا من حزمة الخرف. (شدد على أنه كان يتحدث بعبارات عامة ، وليس عن قضية ترامب تحديدًا).

إذا كان الطبيب قلقًا ، وإذا قال أحد أفراد الأسرة أيضًا إن الموضوع نسي أو يعيد نفسه ، وإذا أصبح هذا السلوك نمطًا - فإن كل هذه العوامل ستؤثر على قرار متابعة هذا إلى المستوى التالي ، قال بيترسن.

يفضل بعض المرضى ببساطة عدم معرفة ما إذا كانوا يعانون من الخرف. لكن أولئك الذين يخضعون لاختبار عصبي نفسي أكثر صعوبة وشدة من MOCA. وسيكررها الأطباء بمرور الوقت.

في مثل هذا الاختبار ، على سبيل المثال ، يقرأ الممتحن قصة قصيرة ويطلب من الشخص تكراره. بعد ثلاثين دقيقة ، يُطلب من الموضوع إعادة القصة مرة أخرى.

يُطلب من الموضوع أيضًا رسم أشكال هندسية وتذكرها بعد نصف ساعة. قد يطلب الفاحص من الموضوع أن يتذكر قائمة من 15 كلمة بحد أقصى خمس مرات ثم يتذكرها بعد 30 دقيقة.

ماذا عن مرض الزهايمر؟

يمكن لنتائج الاختبارات النفسية العصبية أن تخبر الأطباء بكيفية أداء موضوع ما بالنسبة للآخرين من نفس العمر والجنس والمستوى التعليمي. إذا اعتقد الطبيب أن شيئًا ما غير صحيح ، فقد يتبعه فحص سريري لمعرفة سبب المشكلة.

تنجم معظم حالات الخَرَف عن مرض الزهايمر. يمكن أن يساعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص. يمكنه اكتشاف السكتة الدماغية وغيرها من الحالات. ويمكنه أيضًا تحديد ما إذا كان الحُصين ، مركز الذاكرة في الدماغ ، يتقلص ، كما يحدث في مرض الزهايمر.

يقيس فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الذي يستخدم الجلوكوز نشاط خلايا المخ. قد تكون بداية الخلايا في التعثر والموت ، خاصة في مناطق معينة من الدماغ ، علامة على مرض الزهايمر.

قال بيترسن إن كلا من الفحص نفسه ليس تشخيصيًا. وبدلاً من ذلك ، تضيف النتائج إلى ثقل الأدلة التي توحي بمرض الزهايمر.

أوضح صريحالآنبرقية. انقر هنا للانضمام إلى قناتنا (ieexplained) وابق على اطلاع بآخر المستجدات

اختبار آخر ، تكلفته ما بين 5000 إلى 7000 دولار ولا يشمله التأمين بشكل عام ، هو فحص للبحث عن بروتين أميلويد في الدماغ. في بعض الأحيان يكون لدى الناس هذه التراكمات ولكن ليس الخرف.

ولكن نظرًا لأن الأميلويد هو جزء من علم أمراض الزهايمر ، فإن نقصه يعني أن الشخص ليس مصابًا بمرض الزهايمر.

شارك الموضوع مع أصدقائك: