شرح: هل تليف الرئة هو علامة دائمة لـ Covid-19؟

قد يحدث تندب شديد في الرئتين ربما في 5-10 في المائة من المرضى. لكن بالنظر إلى الأعداد الكبيرة من المصابين ، حذر الأطباء من 'تسونامي'

يوجد في الهند أكثر من 92 حالة إصابة وأكثر من 1.34 ألف حالة وفاة حتى الآن.

كالروايةفيروس كورونايواصل مسيرته في جميع أنحاء العالم - شاهد الزيادات الحالية في الولايات المتحدة وأجزاء كثيرة من أوروبا والهند - التليف الرئوي المدمر ، والتندب أو التهاب الأنسجة حول الأكياس الهوائية للرئتين ، مما يؤدي إلى التعب وضيق التنفس ، تم الإبلاغ عن أعداد كبيرة من الناجين.

أكد مقال نُشر في Lung India ، المجلة الطبية التي تمت مراجعتها من قِبل الأقران لجمعية الصدر الهندية ، بقلم أخصائيين في أمراض الرئة الدكتور زرير ف.كوفيد -19مرض الرئة الخلالي (PC-ILD) - اسم آخر للتليف الرئوي - كشرط يتعامل معه أطباء الصدر ويتعاملون معه بشكل متكرر بشكل متزايد. (' تليف الرئة بعد COVID: التسونامي الذي سيتبع الزلزال ')

ما مدى شيوع تليف الرئة لدى مرضى Covid-19؟

إنه أمر روتيني تمامًا. في حين أن الغالبية العظمى من حوالي 60 مليون شخص أصيبوا بالفيروس في جميع أنحاء العالم أصيبوا بعدوى خفيفة أو معتدلة فقط ، فإن حوالي 10 ٪ سيصابون بالتهاب رئوي حاد Covid-19 ، و 5 ٪ سيصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) . بالنظر إلى الأعداد الإجمالية للمصابين بـ SARS-CoV-2 ، فإن هذا لا يزال يعمل على التورط الرئوي الكبير في عدة ملايين من الأفراد.

يوجد في الهند أكثر من 92 حالة إصابة وأكثر من 1.34 ألف حالة وفاة حتى الآن. قال الدكتور أودواديا إننا نشهد بشكل روتيني هذا التليف المروع. حتى في شهر يوليو ، قال الدكتور رانديب جوليريا ، مدير AIIMS ، وأخصائي أمراض الرئة الرائد في البلاد ، إن عيادات التعافي بعد كوفيد يجب أن تتابع المرضى على نطاق واسع لمعرفة تأثير الفيروس على الأعضاء الأخرى أيضًا. لقد رأينا عددًا من المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد ، حيث تتندب الرئتان تمامًا. على الرغم من خروجهم ، يحتاج بعضهم إلى الأكسجين في المنزل بعد الشفاء. بعد ثلاثة أشهر ، أظهرت فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أن الرئتين في حالة سيئة ، كما قال الدكتور جوليريا هذا الموقع في مقابلة. Express Explained متاح الآن على Telegram

وما مدى خطورة التهديد من تليف الرئة؟

منذ حوالي ثلاثة عقود ، كان تليف الرئة أقل شيوعًا. يحدث عادة عند كبار السن ، حيث تصبح الرئتان متصلبتين وتقل قدرة الأكسجين على دخول الدورة الدموية. قال الدكتور سانديب سالفي ، طبيب الصدر ومدير مؤسسة Pulmo Care Research and Education ، إنه إذا تسبب فيروس Covid-19 في تليف الرئتين كعقوبة لمرض الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا ، فقد تنجم أعداد كبيرة من الحالات عن الوباء.

لا يزال يتعين رؤية التداعيات الكاملة لوباء Covid-19 ، لكن المعرفة بتفشي فيروس كورونا المرتبط ارتباطًا وثيقًا مثل متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة (السارس) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) قادت خبراء مثل الدكتور أودوادي إلى افتراض أنه في حين أن غالبية سيستقر المرضى أو يتحسنون بمرور الوقت ، وسيتطور البعض إلى تليف الرئة المتقدم أو PC-ILD. قال الدكتور أودواديا إن الحجم الهائل للوباء يشير إلى أنه من المحتمل أن يواجه الأطباء مئات الآلاف من الأفراد المصابين بـ PC-ILD.

لا تفوت من شرح | ما هو eVIN وكيف سيتم استخدامه لتوزيع لقاحات Covid-19؟

من هم المرضى الأكثر عرضة للإصابة بتشوهات رئوية طويلة الأمد؟

من السابق لأوانه تحديد ذلك ، وفقًا لمراجعة Lung India (Udwadia et. al). أولئك الذين يعانون من مرض معتدل أو شديد ، مع استمرار الأعراض أو مع تشوهات إشعاعية ، سوف يحتاجون إلى مزيد من التحقيق. قال الخبراء في المقال إن المرقم الحيوي الدقيق الذي يتوقع أي مرضى Covid-19 من المحتمل أن يتطوروا إلى التليف سيكون ذا قيمة كبيرة.

استشهد الدكتور Udwadia بحالة غير مدخن يبلغ من العمر 45 عامًا في العناية المركزة مصابًا بـ Covid-19 ARDS الحاد الذي تقدم في غضون 28 يومًا لإنهاء مرحلة مرض الرئة الليفي ، على الرغم من تلقيه remdesivir و tocilizumab و dexamethasone وحتى 500 ملغ من البقول. ميثيل بريدنيزولون.

بعد تسعة أشهر من انتشار الوباء في الهند ، أصبحت المنشطات الآن جزءًا من الرعاية القياسية في معظم مرضى Covid-19 المصابين بأمراض خطيرة - ومع ذلك ، فإن الجرعات المعتادة التي يتلقاها معظمهم لا تبدو كافية لمنع بعض المرضى من ترك ظلال الرئة المتبقية قال الدكتور Udwadia.

ما الدور الذي يمكن أن تلعبه الأدوية المضادة للليف في الوقاية والعلاج من تليف ما بعد كوفيد؟

مرة أخرى ، لا يزال غير واضح في الوقت الحاضر. ولكن هناك سبب منطقي لفائدتها المحتملة.

التليف الرئوي Covid ومجهول السبب (IPF) لهما عوامل ديموغرافية شائعة - فهي تؤثر على الذكور وكبار السن والمدخنين بشكل أكبر. قال الدكتور أودواديا إنه يعتقد أن الأدوية المضادة للليف مفيدة في المرضى الذين يعانون من شدة مرض الرئة الخلالي (ILD).

العميد. قال (دكتور) إم إس بارثوال ، الأستاذ المتقاعد ورئيس قسم الطب الرئوي في كلية الطب والمستشفى ومركز الأبحاث دكتور دي واي باتيل في بونه ، إن هناك عددًا قليلاً جدًا من الدراسات التي يمكن أن تقلل من خلالها الأدوية المضادة للليف من تطور التليف. قال الدكتور بارثوال إنه بصرف النظر عن الأدوية ، يجب التركيز على الإدارة الداعمة أيضًا - إعطاء العلاج بالأكسجين المنزلي ، والعلاج الطبيعي للصدر (تمارين التنفس تحت الإشراف) والتغذية الجيدة.

وفقًا للدكتور Udwadia ، نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الشديدة هم الأكثر عرضة للإصابة بالتليف ، فقد تكون هذه المجموعة التي يجب مراعاتها لاستخدام الأدوية المضادة للليف. وقال إن مثل هؤلاء المرضى سيحتاجون عمومًا إلى تهوية طويلة مع متطلبات عالية من الأكسجين ، وربما مضادات التليف مع الستيرويدات.

لفهم المسار الطبيعي للمرض بشكل أفضل ، يوصى بزيارات المتابعة ، إما عن بُعد أو شخصيًا ، لمدة إجمالية تصل إلى 36 شهرًا ، بناءً على درجة ومدى تورط الرئة.

وأوضح أيضا في | الوجبات الجاهزة من خطأ أكسفورد

شارك الموضوع مع أصدقائك: