الفقر والمرض والعادات: لماذا يموت الكثير من الأطفال الإندونيسيين بسبب Covid-19

أشارت التحليلات التفصيلية إلى عدد كبير من المساهمين في وفيات الأطفال: المشاكل الصحية الكامنة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم COVID-19 ، وتلوث الهواء الشديد ، والأسر متعددة الأجيال التي تعيش في أماكن ضيقة ، وسوء التغذية ، من بين أمور أخرى.

يميل الأطفال الذين يعيشون في فقر إلى الإصابة بحالات أساسية أكثر مثل السمنة والسكري وأمراض القلب وسوء التغذية التي يمكن أن تضاعف مخاطر COVID-19. (ا ف ب)

بقلم ديرا مينرا سجابات وريتشارد س. بادوك وموكتيتا سوهارتونو

عندما فقد ديبيانتورو ، مصلح فندق ، حاسة التذوق لأول مرة ، تساءل لفترة وجيزة عما إذا كان من المحتمل أن يكون COVID-19 ، لكنه سرعان ما رفض الفكرة. إن الإصابة بالمرض تعني عدم القدرة على كسب العيش.

الآن يلوم إحجامه عن الخضوع للاختبار لوفاة ابنته أليشا كيمي براموديتا البالغة من العمر 22 شهرًا. عانى جميع أفراد أسرتهم المزدحمة العشرة من أعراض تشبه COVID-19 ، ولكن لم يتم اختبار أي منهم حتى ذهب كيمي لإجراء فحص غير ذي صلة. دخلت المستشفى على الفور ، وتوفيت في اليوم التالي.

على الرغم من أنني اعتقدت أنه ربما كان COVID ، إلا أنني كنت خائفًا من عدم السماح لي بالعمل ، مما يعني أنني لم أستطع إعالة عائلتي ، قال Debiyantoro ، الذي يستخدم اسمًا واحدًا مثل العديد من الإندونيسيين ، وهو يحاول كبح دموعه . لكن الآن أشعر بالندم على فقدان ابنتي.

في جميع أنحاء إندونيسيا ، وقع الأطفال ضحية لـ COVID-19 بأعداد مقلقة ، مع زيادة ملحوظة منذ يونيو ، عندما متغير دلتا بدأت تترسخ. قال الدكتور أمان باكتي بولونجان ، رئيس جمعية طب الأطفال الإندونيسية ، إن الوباء قتل ما لا يقل عن 1245 طفلاً إندونيسيًا ، وكانت أكبر قفزة أخيرة بين أولئك الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.

يشير الباحثون إلى العديد من الأسباب التي تجعل الأطفال أكثر عرضة للوفاة في البلدان النامية ، ولكن العديد من هذه العوامل تتلخص في عامل واحد: الفقر.

اعتادت الدول الغنية على فكرة أن الأطفال هم ضحايا جائحة نادرون للغاية. في الولايات المتحدة وأوروبا ، يمثل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا حوالي 1 من كل 1500 حالة وفاة تم الإبلاغ عنها من COVID-19.

لكن الخسائر في البلدان الأقل نمواً تروي قصة مختلفة. تشير أرقام جمعية طب الأطفال إلى أنه في إندونيسيا ، كان حوالي 1 من كل 88 حالة وفاة تم إحصاؤها رسميًا هي وفاة طفل.

من المستحيل تمييز المعدل الحقيقي ، لأن الاختبارات محدودة والعديد من وفيات COVID-19 في إندونيسيا لم تحصى ، لكن من الواضح أنها أعلى بكثير مما كانت عليه في الغرب.

ربما يكون نقص العد قد ساء في الشهرين الماضيين ، حيث أدى نوع دلتا من فيروس كورونا إلى موجة ضخمة من الحالات والوفيات في إندونيسيا ، حيث تم تطعيم خُمس السكان فقط. تعتبر دلتا أكثر معدية من الأشكال السابقة للفيروس ، على الرغم من عدم وجود دليل حتى الآن على أنها أكثر فتكًا.

تجاوزت وفيات الأطفال COVID-19 2000 في البرازيل و 1500 في الهند - أكثر من إندونيسيا - لكن هذه البلدان لديها عدة أضعاف عدد الوفيات بشكل عام.

أشارت التحليلات التفصيلية إلى عدد كبير من المساهمين في وفيات الأطفال: المشاكل الصحية الكامنة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم COVID-19 ، تلوث الهواء الشديد ، الأسر متعددة الأجيال التي تعيش في أماكن ضيقة ، سوء التغذية ، العوامل الثقافية ونقص الوصول إلى المعلومات والتشخيص والعلاج.

قالت الدكتورة ماريسا دولنيكوف ، أخصائية علم الأمراض في كلية الطب بجامعة ساو باولو في البرازيل ، إن أول شيء يجب معرفته هو أن عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية عامل مهم جدًا للوفيات.

يميل الأطفال الذين يعيشون في فقر إلى الإصابة بحالات أساسية أكثر مثل السمنة والسكري وأمراض القلب وسوء التغذية التي يمكن أن تضاعف مخاطر COVID-19. أمراض الجهاز التنفسي مثل السل والربو الأكثر انتشارًا في المناطق الفقيرة ، والتأثير المدمر لتلوث الهواء يمكن أن يجعل من الصعب على الأطفال النجاة من COVID-19 ، الذي يمكن أن يهاجم الرئتين.

في إندونيسيا ، كان ما يقرب من 6 ٪ من وفيات الأطفال المبلغ عنها بسبب COVID-19 لأطفال يعانون من مرض السل. يعاني جنوب شرق آسيا ، بما في ذلك إندونيسيا ، من أثقل عبء من مرض السل في العالم ، حيث يمثل 44 ٪ من الحالات الجديدة على مستوى العالم في عام 2019 ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

يوجد في جنوب شرق آسيا أيضًا بعض من أعلى معدلات مرض الثلاسيميا في العالم ، وهو اضطراب وراثي يعيق قدرة الدم على نقل الأكسجين ، وقد ساهم في بعض وفيات الأطفال.

رايسة مهراني ، 17 عامًا ، حاربت مرض الثلاسيميا معظم حياتها ، وتلقت عمليات نقل الدم لعلاجها ، ولكن بعد دخولها المستشفى الشهر الماضي مع COVID-19 ، بدا أنها استسلمت.

أخبرت والديها بما يكفي ، لقد كان ذلك كافيا.

سحبت قناع الأكسجين من وجهها والإبر من ذراعها ، مما دفع الممرضات إلى ربطها في السرير حتى تتمكن من مواصلة تلقي العلاج. ومع ذلك ، ماتت في 19 يوليو.

حتى عندما يكون الأطفال مرضى بشكل واضح ، قد يخطئ الآباء والأطباء في فهم الأعراض - آلام الجسم أو الحمى أو الإسهال أو السعال - لحالات أخرى ، لا سيما بسبب سوء الفهم السائد بأن الأطفال لا يمكنهم الإصابة بـ COVID-19. بحلول الوقت الذي يتضح فيه أن الأعراض لها سبب أكثر خطورة ، غالبًا ما يكون قد فات الأوان.

في البلدان ذات الكثافة السكانية العالية مثل إندونيسيا - التي تحتل المرتبة الرابعة من حيث عدد السكان في العالم ، حيث يبلغ عدد سكانها 270 مليون شخص - مع محدودية الوصول إلى اللقاحات ، تعاني المستشفيات من الاكتظاظ ونقص الموظفين ، ولا يوجد لدى العديد منها وحدات العناية المركزة للأطفال أو المتخصصين في علاج الأطفال.

كان دانيال مرزمان يبلغ من العمر 4 سنوات بصحة جيدة عندما تم تشخيص والدته ، مارليان ، في يوليو بأنها مصابة بـ COVID-19 في جزيرة باتام الإندونيسية. نصحها طبيبها بالعزل في المنزل. في غضون أيام قليلة ، أصيب دانيال بحمى. عندما ارتفع فوق 105 ، أخذه والديه إلى مستشفى BP Batam القريب ، حيث انتظر حتى اليوم التالي للحصول على سرير في جناح COVID-19.

كان المستشفى ، بكامل طاقته مع مرضى COVID-19 ، يعاني من نقص الأكسجين وتم تهميش 60 موظفًا بسبب عدوى COVID-19.

قال مدير المستشفى ، الدكتور أفضالون حكيم ، لقد شعرنا بالارتباك ، خاصة عندما يصاب العاملون الصحيون لدينا بـ COVID.

النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد

في اليوم الخامس ، أراد طبيب دانيال وضعه في وحدة العناية المركزة ، لكن المستشفى لم يكن به وحدة العناية المركزة للأطفال ووحدة البالغين كانت ممتلئة. طلب الأكسجين ، ولكن على الرغم من توسلات الأم بأن دانيال كان يكافح من أجل التنفس ، إلا أنه لم يصل لمدة 12 ساعة. توفي بعد فترة وجيزة ، في الصباح الباكر من يوم 23 يوليو.

قالت في وقت لاحق إنني محبط للغاية. عندما طلبت المساعدة لم يكن هناك رد. إنهم في الحقيقة لا يقدرون الحياة.

يساهم نقص المعلومات حول COVID-19 أيضًا في ارتفاع عدد الوفيات.

قال أمان إن معظم انتشار المرض داخل العائلات الآن ، ويمكن تجنب كل ذلك تقريبًا بالاحتياطات المناسبة.

في جاكرتا ، العاصمة الإندونيسية المزدحمة ، ولدت بيفرلي أليزا مارلين في أوائل يونيو في عائلة ممتدة مكونة من 16 شخصًا تقطن في ثلاثة منازل قريبة. جاء الأقارب مرارًا للتعبير عن إعجابهم بالمولود وحمله ، تمامًا كما يريد أفراد الأسرة في أي مكان في العالم ، لكن رسالة الحفاظ على المسافة الاجتماعية ، المتأصلة جدًا في بعض البلدان ، لم تتجذر بعمق في إندونيسيا.

عندما ولدت بيف ، كان من الطبيعي أن يكون الجميع سعداء ويريدون رؤية الطفل وزيارته ، كما قالت والدتها تيرسا مانيتيك ، 32 عامًا.

قالت في بعض الأحيان ، كان الأقارب يرتدون أقنعة أو يحافظون على مسافة بعيدة. لكن هذا لم يكن هو الحال دائما.

أصيب بعض أفراد الأسرة بـ COVID-19 بعد وقت قصير من ولادة بيفرلي ، بما في ذلك والدها وعمتها ، وهما أول شخصين ثبتت إصابتهما بالفيروس. وسرعان ما أصيب جميع أفراد الأسرة السبعة عشر ، بمن فيهم الأطفال الأحد عشر. توفي جد بيفرلي في المنزل في 1 يوليو.

عندما واجهت بيفرلي صعوبة في التنفس ، أمر طبيبها بإدخالها إلى المستشفى ولكن كان من الصعب إيجاد مكان لها. نقلتها تيرسا إلى 10 مستشفيات وكانت جميعها ممتلئة ، مع انتظار صفوف المرضى بالخارج ، قبل أن يقبلها الحادي عشر. نجت بيفرلي ، التي ولدت بصحة جيدة ، لمدة ثمانية أيام في المستشفى ، وتوفيت في 7 يوليو / تموز. كانت تبلغ من العمر 29 يومًا.

قالت تيرسا: أنا لا ألوم أحداً ، لكني أريد تنبيه الناس. دعونا نولي المزيد من العناية لحماية أطفالنا. ليست هناك حاجة لزيارة جسدية. دعونا فقط نجري مكالمات الفيديو.

في بعض أجزاء إندونيسيا ، تلعب التقاليد الدينية أيضًا دورًا في إصابة الأطفال.

في جاوة الوسطى ، وهي واحدة من أكثر المناطق تضررا من الفيروس ، تقيم العائلات المسلمة عادة العقيقة ، وهو احتفال تقليدي يتضمن عادة تقديم قربان حيواني للترحيب بمولود جديد. وقالت الدكتورة أوجستيناواتي أولفا ، طبيبة الأطفال في بلدة بورودادي ، إن مثل هذه التجمعات أدت إلى ارتفاع حاد في حالات الرضع منذ أواخر مايو.

وقالت إنه مع هذا النوع من المراسم ، يشارك الجيران والأقارب فرحتهم بالمولود الجديد بحمله وتقبيله. ربما يرتدون قناعًا أثناء التجمع ، لكن عندما يحملون الطفل ويقبلون الطفل ، يخلعونه.

جندت الحكومة رجال دين وقابلات لتثقيف الجمهور ، ولكن كان من الصعب التغلب على العادات القديمة.

نظرًا لأن هذا من التقاليد ، لا يبدو أن الناس على دراية بضرورة اتباع البروتوكولات الصحية على الرغم من أن الحكومة تكرر الرسالة مرارًا وتكرارًا ، كما قالت الدكتورة نوفيان تشاسني ، مديرة برنامج جافا الوسطى للمجموعة غير الربحية Project Hope .

بوفاة الرضيعة كيمي عن عمر 22 شهرًا ، اجتمع الفقر ونقص المعرفة والخوف لخلق مأساة.

شارك أفراد الأسرة العشرة من ثلاثة أجيال في منزل من ثلاث غرف نوم في قرية بولوس ويتان الزراعية على بعد حوالي 10 أميال جنوب مدينة يوجياكارتا. كان والد كيمي ، ديبيانتورو ، يكسب ما يعادل 190 دولارًا شهريًا في وظيفته بالفندق وكان سيذهب بدون أجر لو أنه أخذ إجازة مرضية.

كان لدى كيمي نموان حميدان على رقبتها يسمى الأورام الوعائية ، والتي في حد ذاتها لم تكن ستجعلها عرضة للإصابة بـ COVID-19. لكن العلاج الذي تلقته لهم ربما جعلها أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

لم يدرك والداها أنها كانت تعاني من COVID-19 حتى علاجها من الورم الوعائي ، عندما تعرف الطبيب على أعراضها.

قال والدها بحزن: أنا قوي لكني لم أفكر في كيمي ، التي كانت لا تزال طفلة وتعاني من المرض. أدركت هذا فقط بعد أن دخلت المستشفى.

شارك الموضوع مع أصدقائك: