يشرح الخبراء: كيف تعمل لقاحات Covid-19 ، وهل تساعد؟

لقاح Covid-19: بعد خمسة أيام من برنامج التطعيم الشامل في الهند ، هناك بعض المخاوف بشأن تردد اللقاح. في هذه اللحظة الحاسمة من المعركة ضد جائحة فيروس كورونا الجديد ، يدرس اثنان من أبرز علماء اللقاحات في البلاد بعض الأسئلة القديمة والجديدة.

يتم إعطاء العاملين الصحيين في الخطوط الأمامية لقاحات Covid-19 في مستشفى NRS Medical College في كولكاتا في 16 يناير 2021 (Express Photo: Partha Paul)

مرت خمسة أيام منذ أن بدأت الهند التطعيم ضد مرض فيروس كورونا الجديد. تم إعطاء أكثر من 7 لكح شخص واحد من اللقاحين المعتمدين من قبل المنظم. لكن العديد من الأشخاص ، بمن فيهم بعض الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، ما زالوا مترددين. وقد أدى ذلك إلى مخاوف بشأن 'تردد اللقاح'.

اللقاحات هي نتاج علمي. إذا تم اتباع الطريقة والعملية العلمية بدقة ، بناءً على البيانات والأدلة ، فلن يكون هناك مجال للشك. هذا هو الوقت المناسب لإعادة النظر في بعض الأسئلة المعتادة المتعلقة باللقاحات ، ولمعالجة الأسئلة الجديدة التي تظهر.

كيف تعمل اللقاحات ؛ وهل يساعدون؟

اللقاح هو مادة تشبه العامل المسبب للمرض (يسمى الممرض ، الفيروس التاجي في هذه الحالة) التي تدرب جهاز المناعة في الجسم وتخلق 'ذاكرة'. عندما يصيب العامل الممرض في المستقبل ، تنتشر هذه الذاكرة بسرعة لتدميرها والوقاية من المرض.

تشير الدلائل إلى أن معدل الإصابة بمرض معدي يتناقص بسرعة بعد نشر لقاحات ضده ؛ العديد من الأمراض البشرية يمكن الوقاية منها الآن باللقاحات. إلى جانب القضاء على الجدري والاقتراب من القضاء على شلل الأطفال ، أدت اللقاحات إلى الوقاية من أكثر من 20 مرضًا آخر يهدد الحياة ، وتجنب ما يقدر بنحو 2-3 مليون حالة وفاة سنويًا. برنامج التحصين العالمي في الهند ، من بين أكبر البرامج في العالم ، يقوم بتحصين حوالي 26 مليون طفل كل عام. تشير التقديرات إلى أن كل دولار يتم إنفاقه على لقاحات الطفولة يضيف 44 دولارًا إلى الاقتصاد من خلال ضمان نمو الأطفال ليصبحوا بالغين أصحاء.

شهيد جميل ، أحد أشهر علماء الفيروسات في الهند ، يشغل حاليًا منصب مدير مدرسة تريفيدي للعلوم البيولوجية بجامعة أشوكا. عمل سابقًا مع المركز الدولي للهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية (ICGEB) ومقره دلهي ، وعمل كرئيس تنفيذي لـ Wellcome Trust / DBT Alliance الذي يمول البحوث الصحية. فيراندر سينغ تشوهان هو مدير سابق لـ ICGEB. اشتهر بجهوده في تطوير لقاح للملاريا.

يستغرق تطوير اللقاحات وقتًا طويلاً. كيف يمكن أن تكون لقاحات Covid-19 جاهزة بهذه السرعة؟

قد يستغرق تطوير لقاح عدة سنوات بالفعل. بعد إثبات المفهوم في مختبرات البحث ، يتم تطوير عمليات التصنيع الخاضعة للرقابة لصنع منتجات مستقرة وعالية النقاء يتم اختبارها على الحيوانات ثم على البشر من أجل السلامة والفعالية. يتم إجراء التجارب السريرية على البشر على ثلاث مراحل للحصول على إجابات محددة.

المرحلة 1:يتم إجراؤه عادةً في 20-100 متطوع سليم لمعرفة ما إذا كان اللقاح آمنًا ، وما إذا كان يبدو أنه يعمل ، وما إذا كانت هناك أي آثار جانبية خطيرة ، وما إذا كانت مرتبطة بحجم الجرعة.

المرحلة الثانية:يستخدم عدة مئات من المتطوعين لتحديد الآثار الجانبية قصيرة المدى الأكثر شيوعًا ، ومدى استجابة الجهاز المناعي للقاح - ما يُعرف باسم 'الاستمناع'.

المرحلة 3:يتضمن آلاف المتطوعين بطريقة عمياء لمقارنة أولئك الذين يتلقون اللقاح بمن لا يحصلون عليه (يحصلون على دواء وهمي أو وهمي) لإعادة تأكيد السلامة والآثار الجانبية الخطيرة إن وجدت ، والأهم من ذلك ، ما إذا كان اللقاح فعال في منع العدوى و / أو المرض.

في الحالة الحالية ، تم تجهيز لقاحات Covid-19 في غضون عام. يوجد حاليًا 68 لقاحًا لـ Covid-19 في التجارب السريرية البشرية ، وصل 20 منها إلى المرحلة 3 من الاختبارات ، وحصلت ثمانية على موافقة محدودة أو طارئة للاستخدام ، وتمت الموافقة على اثنين للاستخدام الكامل.

هناك عدة أسباب وراء تطوير لقاحات Covid-19 بهذه السرعة. تمت مشاركة المعلومات العلمية بشكل علني ، وساعد ذلك على أن الفيروس كان مشابهًا لفيروسي SARS-CoV-1 و MERS اللذان تم بالفعل القيام بعمل كبير عليهما. استغرق الأمر 63 يومًا فقط من توافر تسلسل الجينوم (في 11 يناير 2020) ، حتى يدخل لقاح Moderna mRNA-1273 في المرحلة الأولى من التجربة في الولايات المتحدة.

سمح المنظمون أيضًا بمراحل متوازية من الاختبارات السريرية ومراجعة البيانات لتسريع العملية. سمحت الاستثمارات الكبيرة من قبل الحكومات والنماذج المالية المبتكرة لشركات الأدوية بالعمل على تطوير اللقاح دون الاضطرار إلى استيعاب جميع المخاطر المالية.

سبب آخر حاسم هو استخدام كل منصة لقاح متاحة لإنتاج لقاح Covid-19 ، بما في ذلك تلك التي لم تنتج حتى الآن لقاحًا للبشر. تقوم اللقاحات التي تصنعها شركة Pfizer / BioNTech و Moderna بإيصال جزء من الرنا المرسال مباشرة إلى الخلايا البشرية لإنتاج بروتين سبايك الفيروسي الذي يرفع المناعة المضادة للفيروسات. كانت هذه التكنولوجيا قيد التطوير لمدة عقد تقريبًا من أجل اللقاحات المضادة للسرطان.

وبالمثل ، كانت النواقل الفيروسية غير المتكاثرة قيد التطوير لسنوات. تم استخدام لقاح إيبولا التجريبي القائم على الفيروس الغدي لتلقيح حوالي 60.000 شخص في غرب إفريقيا خلال تفشي فيروس إيبولا 2014-16. كان الباحثون في جامعة أكسفورد في المملكة المتحدة يستخدمون منصة الفيروسات الغدية للشمبانزي للعديد من اللقاحات التجريبية ، والتي سرعان ما أعيد استخدامها لتطوير لقاح Covid-19. أخيرًا ، اللقاحات القائمة على الفيروسات المعطلة هي طريقة تم اختبارها بمرور الوقت ، والتي تم استخدامها في لقاح ICMR / Bharat Biotech كما هو الحال أيضًا في ثلاثة لقاحات على الأقل من الصين.

من المهم أيضًا فهم قيود كل منصة. إن mRNA عبارة عن جزيء هش يتطلب الحماية ، بما في ذلك التخزين المجمد ، مما يعقد لوجستيات بدء التشغيل. تعد لقاحات ناقلات الفيروس أكثر استقرارًا (تخزين من 2 إلى 8 درجات مئوية) ، ولكن لا يمكن استخدام نفس الناقل لمرض آخر في نفس الشخص لأن المناعة المضادة للنواقل ستجعله غير فعال. على الرغم من أن اللقاحات الفيروسية المعطلة آمنة بشكل عام ، فقد تم سحب لقاحات مماثلة ضد الفيروس المخلوي التنفسي والحصبة لأنها أدت إلى تفاقم المرض.

نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية

هل حصلت لقاحات Covid-19 على الموافقة قبل الأوان؟

لقد أتاح الوباء فرصة فريدة لضغط الجدول الزمني لتطوير اللقاح دون المساس بالسلامة. استدعى المنظمون ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ (EUA) ، وهو آلية لتسهيل توافر اللقاحات أثناء حالات الطوارئ الصحية العامة. لا تساوم EUA على السلامة ، وتتضمن مراجعة جميع بيانات المرحلة 1 والمرحلة 2 وحتى شهرين (لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية) أو 70 يومًا (لوكالة الأدوية الأوروبية) من متابعة المرحلة 3 ، بما في ذلك تحليل مؤقت لـ فعالية. يسمح باستخدام اللقاحات في حالات الطوارئ في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى والمراضة والوفيات.

في الهند ، أدت الموافقة على Covaxin التابع لشركة Bharat Biotech في وضع التجربة السريرية إلى بعض الالتباس. تم وصفه أيضًا على أنه لقاح احتياطي ، والذي كان يمكن أن يوحي للبعض أنه كان أدنى من اللقاح الآخر. كما أشرنا أعلاه ، يعتمد Covaxin على تقنية تم اختبارها بمرور الوقت ، مما يجعلها على الأرجح آمنة للغاية.

EUA للأدوية واللقاحات هي طرق مشروعة للتعامل مع حالة طبية طارئة ، لكن الطريقة التي تم بها توصيل هذه المشكلة في الهند تركت الكثير مما هو مرغوب فيه.

هل ستعمل اللقاحات ضد الفيروسات المختلفة؟

على الرغم من تحور فيروسات كورونا بشكل أبطأ من فيروسات الحمض النووي الريبي الأخرى ، فقد ظهرت متغيرات جديدة بشكل مستقل في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا والبرازيل والتي انتشرت الآن في أكثر من 50 دولة ، بما في ذلك الهند. هذه الفيروسات لها تغييرات رئيسية في بروتين سبايك ، مما يسمح لها بالارتباط بشكل أفضل ودخول الخلايا. تتكاثر وتنقل بشكل أكثر كفاءة ، تقدر بنحو 30٪ إلى 70٪ بشكل أكثر كفاءة لمتغير المملكة المتحدة.

تم العثور على طفرة رئيسية تسمى N501Y في مجال ربط المستقبلات لبروتين سبايك ، وهو أيضًا هدف للأجسام المضادة المعادلة للفيروسات. أثناء العمل في مختبرات متعددة لاختبار هذا بشكل مباشر ، تظهر بعض البيانات المبكرة أن الفيروسات مع أو بدون هذه الطفرة يتم تحييدها بشكل جيد بنفس القدر بواسطة مصل الدم لمرضى Covid-19 المتعافين.

لا تأتي الفيروسات المختلفة دائمًا من الشواطئ الأجنبية. يمكنهم أيضًا الظهور في الداخل. ستوفر زيادة المراقبة الجينية للأشخاص المصابين داخل البلد إنذارًا مبكرًا لذلك. ومع ذلك ، فإن كثافة التسلسل لدينا منخفضة للغاية ، حيث يتوفر فقط حوالي 5000 تسلسل فيروسي من أكثر من 10 ملايين حالة مؤكدة في الهند. يجب أن يزداد هذا ، خاصة الآن بعد نشر اللقاحات ، الأمر الذي من شأنه أن يضع ضغطًا إضافيًا على الفيروسات للتحور.

يجب التحقيق في أي حالات فشل في اللقاح - مثل أولئك الذين أصيبوا بالمرض حتى بعد التطعيم الكامل - لمعرفة المتغيرات الفيروسية التي تؤويها ، وما إذا كان يمكن تحييدها عن طريق مصل المرضى المتعافين والأشخاص الذين تم تطعيمهم.

هل يجب على المصابين بالفعل أخذ اللقاح؟

يُنصح بتناول اللقاح لأننا لا نفهم تمامًا مدة الحماية بعد الإصابة الطبيعية. تشير البيانات المتاحة إلى أن الأجسام المضادة المعادلة تتلاشى في غضون 3 إلى 5 أشهر ، ولكن من المرجح أن تحمي أذرع الاستجابة المناعية الأخرى لفترة أطول. إذا كانت إمدادات اللقاح محدودة ، وهو أمر غير مرجح في الهند ، فقد يؤخر الأشخاص المصابون بالعدوى السابقة تطعيمهم لبضعة أشهر.

ظهر هذا المقال لأول مرة في النسخة المطبوعة في 21 يناير 2021 تحت عنوان 'قيمة اللقاحات'.

شارك الموضوع مع أصدقائك: