شرح: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة و Covid-19 - شهر فبراير 2023

وجدت التجارب في المملكة المتحدة أن كوكتيل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فعال في بعض المرضى المصابين بفيروس Covid-19 الشديد. ما هو هذا العلاج ، وكيف يقارن بالعلاج بالبلازما ، وما مدى الأمل الذي يحمله؟

صورة الأجسام المضادة المرتبطة بسطح الفيروس. (المصدر: CoVPN عبر NIH US)

تم العثور على مزيج تجريبي من الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، REGEN-COV2 ، ليكون علاجًا منقذًا للحياة لبعض مرضى Covid-19 الأكثر تضررًا ، كما أظهرت نتائج تجربة سريرية في المملكة المتحدة. ما مدى أهمية النتائج لإدارة Covid-19 ، بما في ذلك في الهند؟





ما هي الأجسام المضادة وحيدة النسيلة؟

لمحاربة العدوى الفيروسية ، تخلق أجسامنا بروتينات تعرف باسم الأجسام المضادة. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أجسام مضادة اصطناعية تحاكي نشاط أنظمتنا المناعية. يتم إنتاجها من خلال عملية تتضمن استخراج أجسام مضادة معينة من دم الإنسان ثم استنساخها.

تم تصميم هذه الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لاستهداف فيروس أو جزء محدد من فيروس واحد - على سبيل المثال ، REGEN-COV2 عبارة عن مزيج من اثنين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة تم تطويرها لاستهداف بروتين السارس- CoV-2 الشائك. ترتبط الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بأجزاء معينة من بروتين السنبلة ، مما يعوق قدرته على إصابة الخلايا السليمة.





إلى جانب Covid-19 ، تم استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في علاج السرطانات وكذلك الإيبولا وفيروس نقص المناعة البشرية.

نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية

ما مدى أهميتها في علاج كوفيد -19؟

زادت الأبحاث أثناء الجائحة من التفاؤل بقدرة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة على المساعدة في تقليل مخاطر دخول المستشفى. أظهرت بعض الأجسام المضادة وحيدة النسيلة قدرتها على الاحتفاظ بالنشاط ضد أنواع متعددة من الفيروس ، كما اقترح الدكتور أنتوني فوسي ، كبير المستشارين الطبيين لرئيس الولايات المتحدة ومدير المعهد الوطني الأمريكي للحساسية والأمراض المعدية ، خلال إحاطة بالبيت الأبيض في 3 يونيو. .



في حين أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة تعتبر جزءًا مهمًا وواعدًا من العلاج ، إلا أن لها قيودًا أيضًا. حتى الآن ، أظهرت هذه العلاجات نجاحًا أكبر في المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس Covid-19 الخفيف إلى المعتدل. لم تتم الموافقة على استخدامها في المرضى الذين يعانون من فيروس Covid-19 الحاد والذين يحتاجون إلى الأكسجين.

من المهم جدًا توفيرها للمرضى المناسبين في الوقت المناسب للحصول على أكبر الفوائد ، لا سيما في الأماكن محدودة الموارد ، وفقًا للدكتور دي بيهيرا ، وهو بادما شري ورئيس قسم أمراض الرئة سابقًا في PGIMER Chandigarh.



أظهرت بعض المتغيرات الناشئة مثل متغير Delta Plus أيضًا القدرة على إبطال استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، وفقًا للدكتور V K Paul ، عضو الصحة في NITI Aayog ورئيس فريق الخبراء الوطني لإدارة اللقاحات ضد Covid-19.

ماذا تظهر الدراسة الجديدة؟



قالت جامعة أكسفورد الأسبوع الماضي إن تجارب RECOVERY الخاصة بها وجدت أنه بالنسبة للمرضى في المستشفى الذين يعانون من Covid-19 الحاد والذين لم يبدؤوا استجابة طبيعية للأجسام المضادة الخاصة بهم ، فإن مزيج الأجسام المضادة أحادية النسيلة من Regeneron يقلل من خطر الوفاة بنسبة الخمس مقارنة بأولئك الذين لديهم تلقى رعاية قياسية. وقالت الجامعة في بيان إن مقابل كل 100 مريض عولجوا بمزيج من الأجسام المضادة ، سيكون هناك ست وفيات أقل.

قلل العلاج من الإقامة في المستشفى للمرضى الذين يفتقرون إلى استجابة الأجسام المضادة الطبيعية الخاصة بهم لمدة أربعة أيام. كما أنه يقلل من مخاطر احتياجهم إلى جهاز التنفس الصناعي. ومع ذلك ، لم تظهر مثل هذه الفوائد في إجمالي مجتمع الدراسة ، والذي يشمل المرضى الذين تمكنوا من تكوين استجابة طبيعية للأجسام المضادة.



تعني هذه النتائج أساسًا أن العلاج سيكون مفيدًا للغاية لأولئك الذين لم يتمكنوا من تطوير استجابة الأجسام المضادة الخاصة بهم ، حتى لو ظهرت عليهم أعراض حادة أو تم نقلهم إلى المستشفى.

مع 9785 مشاركًا بين سبتمبر 2020 ومايو 2021 ، تعد هذه أول تجربة كبيرة بما يكفي لتحديد ما إذا كان هذا العلاج يقلل من الوفيات في المرضى في المستشفى المصابين بـ Covid-19 الحاد. يعد هذا أمرًا مهمًا ، نظرًا لأن هذا العلاج قد تمت الموافقة عليه حتى الآن فقط لمرضى كوفيد الخفيف إلى المعتدل.



هل هذا العلاج متوفر في الهند؟

يتوفر REGEN-COV2 في الهند من خلال شراكة بين شركة الأدوية السويسرية العملاقة روش وشركة Cipla الهندية. العلاج ، وهو مزيج من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة casirivimab و imdevimab ، قد حصل على إذن الاستخدام في حالات الطوارئ المقيد من قبل منظمة مراقبة الأدوية المركزية في مايو.

في بداية شهر حزيران (يونيو) ، تلقى علاج آخر بالأجسام المضادة - وهو علاج إيلي ليلي باملينيفيماب وإيتيسيفيماب - موافقة طارئة مماثلة.

يُشار إلى كلا الكوكتيلات المصنوعة من الأجسام المضادة للاستخدام في الأشخاص المصابين بفيروس Covid-19 الخفيف إلى المتوسط ​​والذين لا يحتاجون إلى الأكسجين والمعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد.

شركة GlaxoSmithKline ، التي أعلنت في 26 مايو عن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الاستخدام الطارئ لـ Sotrivimab ، تستكشف خيارات لجعل العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة متاحًا للهند.

في الهند ، تخطط Zydus Cadila لأخذ كوكتيل من الأجسام المضادة ، ZRC-3308 ، من خلال التجارب.

بحث جديد|لقاح موديرنا يثير الاستجابة المناعية في نموذج الرضع

هل هى مكلفة؟

مثل هذه العلاجات باهظة الثمن لأنه من الصعب صنعها وتستغرق الكثير من الوقت. في الهند ، توفر Cipla 100000 عبوة من REGEN-COV2 بأقصى سعر تجزئة يبلغ 1.20 روبية لكح لكل عبوة. مع حزمة واحدة تقدم العلاج لمريضين ، فإن سعر الجرعة لمريض واحد هو 59750 روبية ، شاملة جميع الضرائب.

تشارك Eli Lilly في حوار نشط مع الحكومة الهندية للتبرع بكوكتيل الأجسام المضادة لمرضى Covid-19.

قال الدكتور أرتورو كاساديفال ، رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة الجزيئية وعلم المناعة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ، إنه يجب تصنيع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في زراعة الأنسجة. عليك أن تنمو الخلايا. وقال الدكتور كاساديفال في نشرة بودكاست للصحة العامة في المدرسة في 2 نوفمبر ، إن هذه الخلايا يجب أن تنتج البروتين الذي يحتاج بعد ذلك إلى تنقيته.

كيف تقارن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بعلاج البلازما في فترة النقاهة؟
تخلت الهند الشهر الماضي عن استخدام بلازما النقاهة كخيار خارج التسمية من توجيهاتها بشأن علاج كوفيد -19. على مدى الأشهر الثمانية الماضية ، أظهرت الأدلة من التجارب أنه ليس لها فوائد كبيرة في تحسين نتائج المرضى.

مقارنة بالبلازما ، أعرب العلماء عن ثقة أكبر في وعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. كلا العلاجين المعتمدين على الأجسام المضادة ، يختلفان في طريقة صنعهما.

يتضمن العلاج بالبلازما النقاهة توفير الأجسام المضادة من بلازما مريض كوفيد -19 المتعافي. هذا يعني أن أولئك الذين يتلقون هذا العلاج سيحصلون على جميع الأجسام المضادة التي صنعها المريض الذي تعافى.

تحدث الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عندما تأخذ جسمًا مضادًا معينًا وتصنعه بكميات كبيرة في مصنع. بالنسبة لكوكتيلات الأجسام المضادة ، فإنك تقدم مزيجًا من اثنين أو أكثر من هذه الأجسام المضادة.

قال الدكتور فوسي لـ MedPage Today في أغسطس إن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة نقية للغاية بسبب طبيعتها المتجانسة. قال فوسي إن الفرق بين الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والبلازما النقاهة هو أن البلازما تحتوي على الكثير من الأشياء الأخرى ، مما قد يؤدي إلى الحساسية وردود الفعل الأخرى. وقال الدكتور فوسي إن البيانات المستمدة من التجارب السريرية للأجسام المضادة وحيدة النسيلة في ذلك الوقت تشير إلى أنها شكل واعد للغاية من الوقاية والعلاج.

شارك الموضوع مع أصدقائك: