أوضح: هل يجب زيادة الفجوة بين جرعات لقاح Covid-19؟
وسط مؤشرات على نقص اللقاح وارتفاع حالات الإصابة بفيروس Covid-19 ، هل من المنطقي زيادة الفجوة بين الجرعات؟ يوازن الدكتور جاجانديب كانغ ، خبير اللقاحات الرائد.
مواطن كبير السن يتلقى حقنة من لقاح كوفيد في موهالي الأسبوع الماضي. (الصورة السريعة لجاسبير مالحي) وسط مؤشرات على نقص اللقاح وارتفاع حالات الإصابة بفيروس Covid-19 ، هل من المنطقي زيادة الفجوة بين الجرعات؟ الدكتور غاغانديب كانغ ، خبير اللقاحات البارز ، يزن. مقتطفات محررة من مقابلة مع برابها راغافان.
النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد
كيف تقرر الوقت المناسب لإعطاء اللقاح؟
انها حقا تعتمد على اللقاح. يعتمد الكثير أيضًا على ما إذا كنت قد تعرضت مسبقًا - ما إذا كانت هناك أجسام مضادة موجودة مسبقًا. على سبيل المثال ، عندما تعطي لقاحًا حيًا وتعرضت له مسبقًا ... أو إذا كان الطفل قد تم تمرير الأجسام المضادة للأم عبر المشيمة ، فستكون لديك استجابة مناعية ليست جيدة جدًا.
لا يهم كثيرًا بالنسبة للقاحات المعطلة ، ولكنه مهم جدًا للقاحات الحية. هذا أحد أسباب تأخرنا في إعطاء لقاحات الحصبة - نتوقع اختفاء الأجسام المضادة للأم بحلول الوقت الذي نمنع فيه التطعيم في تسعة أشهر.
كيف تقرر أفضل فترة زمنية بين الجرعات؟
بالنسبة للقاحات التي تتطلب جرعات متعددة ، عادةً ما تحفز الجرعة استجابة مناعية بعد حوالي ثلاثة أسابيع ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثمانية أسابيع أو أكثر حتى تنضج الأجسام المضادة وتصبح تعمل بكامل طاقتها.
إذا نظرت إلى المبادئ الأساسية للتلقيح ، لا يوجد حد أقصى للفترة الزمنية المحددة للقاحات. لقد أوصيت بفترات زمنية ، ولكن يمكنك إعطاء جرعة ثانية في أي وقت. في نفس الوقت ... لا تريد أن تذهب أقل من ثلاثة ، ويفضل أربعة أسابيع بين الجرعات.
| نقص الريمسفير: السبب والنتيجة وماذا يتم حيال ذلكما هي فوائد الفاصل الزمني الأطول أثناء الجائحة؟
إذا كانت زيادة الفاصل الزمني تعطي درجة أكبر من الحماية ، فهذا أمر يستحق العناء. (الفائدة) الأخرى هي إذا كنت في حالة إمداد محدود وتعلم أن جرعة واحدة من اللقاح تمنحك حماية جيدة بشكل معقول. بهذه الطريقة ، يمكنك حماية المزيد من الأشخاص بسرعة أثناء انتظار الإنتاج للحاق بالجرعة الثانية ثم صرفها.
هل هناك عيوب؟
إذا كانت اللقاحات تعتمد كليًا على جرعتين لمنحك الحماية ، وإذا سمحت الحماية غير الكاملة للفيروس بالتكاثر وبالتالي التحور ، فهذا عيب. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا نعرف ... أن الفيروس يتحور لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي والذين تلقوا جرعة واحدة فقط. هذه دراسات صعبة للغاية ... ليس من الصعب إحداث طفرات في المختبر ... يصبح من الصعب جدًا أن تكون قادرًا على الارتباط بالبشر بالضبط ، الذين هم أكثر تعقيدًا من الأنظمة التجريبية.
نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية
هل تقوم الحكومات بتعديل الفجوة بين الجرعات؟
الكثير من الحكومات تفعل ذلك. على سبيل المثال ، فعلت كندا هذا لجميع لقاحاتها. في الواقع ، لقد قرروا المضي قدما في فترة أربعة أشهر. أعتقد أن العديد من البلدان قررت أن هناك أدلة كافية لإثبات ذلك ، لقاح أسترازينيكا (كوفيشيلد في الهند) ، زيادة الفجوة بين الجرعات يعطي بالتأكيد قيمة أفضل. إذا نظرت إلى بيانات الفعالية في دراسات الجرعة الواحدة من المملكة المتحدة ، يمكنك أن ترى بوضوح تام أن جرعة واحدة تعمل بشكل جيد للغاية وأنه من الجيد تمامًا أن تفقد الجرعة الثانية لمدة 12 أسبوعًا على الأقل. يحصل المزيد من الأشخاص في المملكة المتحدة على جرعاتهم الثانية من اللقاحات الآن فقط ، لكنك بدأت بالفعل في رؤية انخفاض في الوفيات كنتيجة للجرعة الأولى.
بالنسبة للقاحات الأخرى أيضًا ، زادت العديد من البلدان الفجوة بين الجرعات ، لكن بعض البلدان التي لا تعاني من نقص في الإمدادات لم تفعل ذلك. الآن ، هل سيكون هذا هو النهج المثالي؟ لا نعرف ، لكنني أعتقد أنه من غير المرجح أن نجد ، في الحياة الواقعية ، أن الجرعات المتأخرة ستقلل بشكل كبير من فعالية اللقاح.
هل يجب أن تكون الفجوة بين جرعات كوفيشيلد أطول من 8 أسابيع؟
كنت آمل لمدة 8-12 أسبوعًا ، لكن هذا شيء على الأقل. إذا نظرت إلى تقارب نضج الأجسام المضادة (وهي عملية يقوم فيها الجهاز المناعي بتوليد أجسام مضادة ذات تقارب متزايد للمستضد) ، فإن ذلك يبدأ حقًا في الظهور في 56 يومًا فقط ، بناءً على الدراسات التي أجرتها AstraZeneca.
أنا لا أتفق مع حجة الحكومة بأن فترة أطول من ثمانية أسابيع لن تكون مفيدة. أعتقد أن زيادته إلى ما بعد ثمانية أسابيع أمر منطقي للغاية ، بناءً على ما نعرفه. الآن بعد أن أصبح لدينا نقص في كوفيشيلد ، هناك سبب إضافي للذهاب لفترة أطول.
النقطة المهمة هي أن منظمة الصحة العالمية أوصت بذلك أيضًا. تقدم الحكومة الحجة القائلة بأن دراسات AstraZeneca تمت بشكل سيئ للغاية ، وأنه لا توجد بيانات كافية ، فهذه كلها تجارب سريرية سيئة ، وما إلى ذلك ، ولكن ، إذا كان لديك بيانات تظهر أنها ليست غير آمنة ، وأن قد يزيد من الفائدة ، إذن ، بالنسبة لي ، من المنطقي استخدام تلك البيانات ، خاصة إذا كان بإمكانها زيادة التغطية في مجتمعك.
الآن ، لدينا أيضًا بيانات من تجربة AstraZeneca في الولايات المتحدة وأمريكا الجنوبية والتي تُظهر أنك تحصل على فعالية بنسبة 76٪ بفاصل زمني مدته أربعة أسابيع. هل هذا يعني أنه يمكننا دفعها إلى 86٪ أو 90٪ بزيادة فترة الجرعات؟ إنها فائدة هامشية أكثر مما رأيناه في دراسة المملكة المتحدة ، ولكن لا يزال لها بعض الفوائد. نحن لا نعرف بوضوح ما هو الفاصل الزمني الأمثل. يبدو أنه من المحتمل أن تكون أطول من أربعة أسابيع ، وأعتقد أننا يجب أن نعطيها فرصة ... يجب علينا أيضًا إجراء دراسة فعالية اللقاح للنظر في تأثير العالم الحقيقي لجداول الجرعات المختلفة.
هل يمكن أن يؤدي الانتظار لفترة أطول للجرعة الثانية من كوفيشيلد إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى؟
بقدر ما يتعلق الأمر بالحجة القائلة بأن زيادة الفاصل الزمني لجرعات Covishield يمكن أن تؤدي إلى حدوث إصابات اختراق ، لا توجد بيانات حتى الآن تثبت أنك ستحصل على عدد أكبر من الإصابات الخارقة التي تؤدي إلى مرض مقارنة 4 أو 8 أو 12- فترات الأسبوع. تستند جميع البيانات من الأشهر الثلاثة الأولى من التطعيمات في المملكة المتحدة إلى جرعة واحدة - ما نراه هو حماية جيدة بالجرعة الأولى.
هل يجب أيضًا زيادة فترة جرعات Covaxin؟
أعتقد أنه من المفيد لنا إجراء هذه الدراسة. ولكن بشكل عام ، تعمل اللقاحات المعطلة بشكل أفضل مع فترات زمنية أقصر وقد تحتاج إلى جرعات أكثر. لذا ، ما إذا كان Covaxin يحتاج إلى جرعتين أو ثلاث ، أو جرعة معززة في مرحلة لاحقة ، فهذا سؤال. كل هذه الأساليب هي طرق سهلة لمحاولة تعظيم الحماية ، ويجب إجراء هذه الدراسات. سيكون إجراء جميع الدراسات أسهل كثيرًا إذا عرفنا العلاقة بين الحماية (علامة على أن الشخص محصن). في الوقت الحالي ، لا نفعل ذلك ، لكنني سأكون سعيدًا للذهاب مع استجابة الجسم المضاد المعادلة ومعرفة ما يزيد من تحييد الأجسام المضادة ونرى كيف ستسير الأمور. إنه بديل. إنها ليست مثالية ، لكنها شيء ما.
شارك الموضوع مع أصدقائك:
