شرح: ما مدى احتمالية الإصابة مرة أخرى بـ Covid-19؟ فيما يلي نتائج دراسة ICMR - كانون الثاني 2023

من بين 1300 شخص ثبتت إصابتهم مرتين ، وجدت دراسة ICMR أن 4.5 ٪ يمكن أن يكونوا حالات عدوى مرة أخرى. لماذا يتم استبعاد البقية على هذا النحو ، وما هي الآثار المترتبة على النتائج؟

قائمة انتظار للاختبار في لكناو مع ارتفاع أعداد Covid. (الصورة السريعة: فيشال سريفاستاف)

في تمرين هو الأول من نوعه ، حدد فريق من العلماء من المجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR) مجموعة من أكثر الحالات المعقولة لإعادة الإصابة بفيروس SARS-CoV2 في الهند. في دراسة تم قبولها للنشر في مجلة Epidemiology & Infection ، فحص العلماء حالات 1300 فرد ثبتت إصابتهم بالفيروس مرتين ، وخضعوا للاختبارات حتى بين النتيجتين الإيجابيتين.





ووجدت الدراسة أن 58 حالة من أصل 1300 فرد ، أو 4.5٪ ، يمكن تصنيفها على أنها حالات عودة محتملة للعدوى. في هذه الـ 58 ، كانت النتيجتان الإيجابيتان تفصل بينهما 102 يومًا على الأقل ، وكان لديهم أيضًا نتيجة اختبار سلبية بينهما.

النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد





لماذا هو مهم؟

إعادة العدوى بفيروس SARS-CoV2 هو موضوع مناقشة علمية مفتوحة. حتى الآن ، ليس من الواضح ما إذا كان الشخص المصاب بالعدوى قد طور مناعة دائمة ضد المرض ، أو يمكن أن يصاب بالعدوى مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت. يعد فهم إمكانية الإصابة مرة أخرى أمرًا بالغ الأهمية لمكافحة الوباء. لن يساعد ذلك في تحديد استراتيجيات التدخل المطلوبة للسيطرة على انتشار المرض فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تقييم المدة التي سيتعين على الأشخاص الاعتماد فيها على الأقنعة والتباعد الجسدي. سيكون له آثار على حملة التطعيم أيضًا.



حتى الآن ، تم تأكيد عدد قليل جدًا من حالات الإصابة مرة أخرى. تم الإبلاغ عن أول حالة مؤكدة من هونج كونج في أغسطس من العام الماضي. بعد ذلك ، ظهرت أيضًا حالتان من الولايات المتحدة وبلجيكا. كانت هناك عدة حالات لأشخاص ثبتت إصابتهم بالفيروس عدة مرات ، حتى في الهند ، ولكن ليست كل هذه الحالات تعتبر عدوى مرة أخرى. وذلك بسبب ما يسمى بالتساقط الفيروسي المستمر. يمكن للمرضى المتعافين أحيانًا الاستمرار في حمل مستويات منخفضة من الفيروس داخل نظامهم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. لم تعد هذه المستويات كافية لإصابة الشخص بالمرض أو نقل المرض للآخرين ، ولكن يمكن اكتشافها في الاختبارات التشخيصية.

كيف يمكن تحديد الإصابة مرة أخرى؟



للحصول على دليل قاطع على عودة العدوى ، يعتمد العلماء فقط على تحليل الجينوم لعينة الفيروس. نظرًا لأن الفيروس يتحور باستمرار ، فإن تسلسل الجينوم للعينتين سيكون له بعض الاختلافات.

ومع ذلك ، لا يتم جمع عينة الفيروس من كل شخص مصاب لتحليل الجينوم. ستكون هذه مهمة شاقة ، لأن تحليل الجينوم هو إجراء معقد ويستغرق وقتًا وجهدًا. يتم إرسال عينات من عدد قليل فقط من المرضى الذين تم اختيارهم عشوائيًا لتحليل الجينوم لدراسة طبيعة وسلوك الفيروس. لذلك ، عندما يكون اختبار الشخص إيجابيًا للمرة الثانية ، ويجب فحصه بحثًا عن العدوى مرة أخرى ، لا يوجد عادةً تسلسل جينوم من العدوى السابقة للمقارنة به.



في حالة مواطن هونغ كونغ البالغ من العمر 33 عامًا ، كان العلماء محظوظين. تم إرسال عينته لتسلسل الجينوم في المرة الأولى أيضًا. لذلك عندما كانت نتيجة اختباره إيجابية للمرة الثانية ، يمكن إجراء تسلسل الجينوم مرة أخرى ومقارنة النتائج.

كيف تعاملت دراسة ICMR مع مسألة عودة العدوى؟



لم تقم مجموعة العلماء التي نفذت الدراسة بتحليل الجينوم ، لأن تلك البيانات لم تكن متاحة. بدلاً من ذلك ، نظروا في الحالات التي أبلغ فيها المرضى عن نتائج إيجابية بفارق 102 يومًا على الأقل. هذا من شأنه أن يحل مشكلة تساقط الفيروس المستمر. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) في الولايات المتحدة ، يستمر تساقط الفيروس حتى حوالي 90 يومًا فقط.

كإجراء إضافي لاستبعاد إمكانية تساقط الفيروس ، نظر المحققون فقط في تلك الحالات التي أجرى فيها الفرد أيضًا اختبارًا تشخيصيًا آخر بين النتيجتين الإيجابيتين ، وكانت النتيجة سلبية خلال فترة 102 يومًا.



وجد العلماء 58 حالة من هذا القبيل ، من بين 1300 فرد حصلوا على نتائج إيجابية مرتين على الأقل ، حتى 7 أكتوبر ، الموعد النهائي للدراسة. وفي حالات أخرى ، لم يتم استيفاء معيار أو آخر.

نضم الان :شرح اكسبرس قناة برقية

ماذا وجدت الدراسة عن هؤلاء الأفراد؟

من بين 58 فردًا استوفوا المعايير المحددة في دراسة ICMR ، يمكن للعلماء الاتصال بـ 38 فردًا للحصول على معلومات إضافية ، مثل الأعراض التي ظهرت خلال العدوى الأولى والثانية. لم يشارك العشرون شخصًا المتبقون في الدراسة ، إما لأنه لا يمكن الاتصال بهم بسبب تفاصيل الاتصال غير الصحيحة في السجل ، أو لأنهم لم يرغبوا في ذلك.

من بين 38 حالة يشتبه في إصابتهم مرة أخرى بالعدوى التي يمكن إجراؤها ، كان هناك 29 حالة من الذكور وكانوا في الفئة العمرية 20-40. كان اثنا عشر من أصل 38 فردًا من العاملين في مجال الرعاية الصحية. تراوحت المدة بين حالتي الإصابة من 102 إلى 160 يومًا.

قال غالبية المشاركين (27 من أصل 38) إنهم ظلوا بدون أعراض خلال الفترة الفاصلة ، بينما أبلغ ثمانية عن أعراض خفيفة. قال المشاركون الثلاثة الباقون إنهم عانوا من أعراض مثل الحمى المتقطعة والسعال وضيق التنفس.

قال عشرين من 38 مشاركًا إنهم تعرضوا لأعراض في المرتين ، وأفاد ستة أن العدوى الثانية كانت أكثر خطورة من الأولى. قال ستة آخرون إن العدوى الأولى كانت أكثر حدة ، بينما قال الثمانية الباقون إن الشدة كانت متشابهة في كلتا العدوى.

ما هي الآثار؟

في غياب تحليل الجينوم ، فإن هذه الحالات الـ 58 لا تزال غير مؤكده إعادة العدوى. ولكن كما يشير العلماء ، تظهر الدراسة أنه لا يمكن افتراض مناعة دائمة. قد تحدث إعادة العدوى بشكل جيد للغاية ، ويمكن تأكيدها إذا كان من الممكن إجراء تحليل الجينوم لكل شخص مصاب.

ومع ذلك ، نظرًا لأن مثل هذا التحليل الجيني واسع النطاق غير ممكن ، فقد دعا العلماء إلى توافق في الآراء بشأن تعريف وبائي للعدوى مرة أخرى. يقولون إن المعايير التي استخدموها بأنفسهم لهذه الدراسة - فجوة لا تقل عن 102 يومًا بين إصابتين مرة أخرى ، ونتيجة اختبار سلبي واحد على الأقل بينهما - يمكن أن تصبح مرشحًا واحدًا للتعريف ، إذا أكدت المزيد من هذه الدراسات النتائج.

شارك الموضوع مع أصدقائك: