شرح: الملاريا والبحث عن اللقاح

سمحت منظمة الصحة العالمية باستخدام لقاح الملاريا الأول في العالم على نطاق واسع ، مما أدى إلى تقليل المرض كجزء من مشروع تجريبي في أجزاء من إفريقيا. لكن فعاليته متواضعة ، ويستمر البحث عن لقاحات أحدث.

طفل من قرية تومالي في ملاوي يُحقن بأول لقاح في العالم ضد الملاريا في برنامج تجريبي. (AP Photo / Jerome Delay ، ملف)

سمحت منظمة الصحة العالمية يوم الأربعاء بالاستخدام الواسع النطاق لأول لقاح في العالم ضد الملاريا ، وهو مرض شائع ينقله البعوض ويودي بحياة أكثر من أربعة أرواح كل عام. تم تطوير اللقاح ، المعروف باسم RTS، S / AS01 ، بواسطة شركة GlaxoSmithKline (GSK) ، لما يقرب من 8 أطفال في غانا وكينيا وملاوي كجزء من برنامج تجريبي منذ عام 2019.

يمهد اعتماد منظمة الصحة العالمية الطريق لاستخدامه خارج البرنامج التجريبي ، في جميع المناطق التي تنتشر فيها الملاريا على نطاق واسع. لكن RTS ، S / AS01 ، المعروفة باسم علامتها التجارية Mosquirix ، لا تعتبر سوى الخطوة الأولى نحو التحصين الفعال لسكان العالم. RTS، S / AS01 قادر على منع الحالات الشديدة في 30٪ فقط من الحالات ؛ البحث عن لقاحات أكثر فعالية لا يزال جاريا.

ما سبب أهمية لقاح الملاريا؟

تعد الملاريا من أكثر الأمراض فتكًا في تاريخ البشرية ، حيث أودت بحياة الملايين. حتى اليوم ، تقتل أكثر من أربعة لكح كل عام ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. لا يزال هذا تحسنًا كبيرًا عما كان عليه قبل 20 عامًا ، عندما كان ما يقرب من ضعف هذا العدد يموتون من المرض.

الملاريا هي الأكثر انتشارًا في إفريقيا ، حيث تتسبب نيجيريا والكونغو وتنزانيا وموزمبيق والنيجر وبوركينا فاسو معًا في أكثر من نصف الوفيات السنوية.

في السنوات القليلة الماضية ، تم إحراز تقدم كبير في الحد من تأثيره. وتمكن عدد قليل من البلدان أيضًا من القضاء على الملاريا ، وذلك بشكل رئيسي من خلال رش المبيدات الحشرية لقتل البعوض ، وتنظيف المناطق التي يتكاثر فيها البعوض. في السنوات العشرين الماضية ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن 11 دولة خالية من الملاريا ، بعد أن تم تسجيل صفر حالة في هذه البلدان لمدة ثلاث سنوات متتالية. وتشمل هذه الإمارات العربية المتحدة والمغرب وسريلانكا والأرجنتين. في عام 2019 ، أبلغت 27 دولة عن أقل من 100 حالة. قبل عقدين من الزمن ، كان عدد الدول التي كان لديها أقل من 100 دولة فقط ستة بلدان.

الهند هي واحدة من الدول التي تضررت بشدة من المرض. على الرغم من أن الوفيات الناجمة عن الملاريا قد انخفضت بشكل حاد في السنوات القليلة الماضية - وهذه فقط بالمئات رسميًا الآن - إلا أن الإصابات لا تزال بالملايين.

ما هو اللقاح الذي تمت الموافقة عليه للاستخدام على نطاق واسع؟

RTS، S / AS01 هو نتيجة شراكة بين GlaxoSmithKline ومبادرة PATH's Malaria Vaccine Initiative العالمية غير الربحية ، بتمويل من مؤسسة Bill & Melinda Gates. إنه لقاح بروتيني مأشوب ، مما يعني أنه يحتوي على DNA من أكثر من مصدر واحد. إنه يستهدف بروتينًا يسمى Circumsporozoite في Plasmodium falciparum - أخطر طفيليات الملاريا على مستوى العالم والأكثر انتشارًا في إفريقيا. لا يوفر أي حماية ضد الملاريا النشيطة ، التي تسود في العديد من البلدان خارج أفريقيا.

تمت صياغة اللقاح مع مادة مساعدة تسمى AS01. وهو مصمم لمنع الطفيل من إصابة الكبد ، حيث يمكن أن ينضج ويتكاثر ويصيب خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

اللقاح ، الذي يتطلب أربع حقن ، مخصص للأطفال دون سن الخامسة. فعاليته متواضعة ، كما هو موضح في تجارب المرحلة 3 من 2009 إلى 2014 ، على 15000 طفل ورضيع في 7 بلدان أفريقية. أربع جرعات منعت 39٪ من حالات الملاريا على مدى 4 سنوات من المتابعة و 29٪ من حالات الملاريا الحادة ، مع انخفاض كبير في حالات الدخول إلى المستشفيات بشكل عام.

لماذا استغرق تطوير لقاح ضد الملاريا وقتًا طويلاً؟

على الرغم من وجود عقود من البحث ، ودخل أكثر من 20 مرشحًا تجارب سريرية في السنوات القليلة الماضية ، فإن أفضل طريقة للوقاية من الملاريا تظل استخدام الناموسيات - التي لا تفعل شيئًا للقضاء على الملاريا. Mosquirix نفسه هو نتيجة أكثر من 30 عامًا من البحث والتطوير.

تنبع الصعوبة في تطوير لقاحات فعالة ضد الملاريا إلى حد كبير من تعقيد دورة حياة الطفيليات المسببة للملاريا ، والتي تشمل البعوض والكبد البشري ومراحل الدم البشري والتغيرات المستضدية اللاحقة للطفيلي. كتبت مجموعة من الباحثين الأستراليين والصينيين في مجلة مفتوحة الوصول العام الماضي أن هذه الطفيليات قادرة أيضًا على الاختباء داخل الخلايا البشرية لتجنب التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي ، مما يخلق المزيد من التحديات.

وأشاروا إلى تحدٍ آخر: تستخدم نماذج الفئران الأكثر شيوعًا للملاريا أنواع طفيليات خاصة بالقوارض P. في هذه النماذج لا يمكن نقلها بالكامل إلى البشر.

تشير Navneet Arora و Lokhesh Anbalagan و Ashok Pannu من معهد الدراسات العليا للتعليم الطبي والبحوث (PGIMER) في شانديغار إلى نقص التمويل والاهتمام بتطوير لقاح للملاريا. وكتبوا في مقال العام الماضي ، لأن الملاريا تؤثر بشكل غير متناسب على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل) التي تفتقر إلى البنية التحتية الصحية القوية ، فإن مصنعي اللقاحات ليس لديهم حافز كبير للقاحات الملاريا ويستمرون في استهداف اللقاحات للأسواق العالمية الصناعية.

ذكر علماء آخرون أيضًا أن الأبحاث الخاصة بلقاح الملاريا لم تلق أبدًا نفس النوع من الاهتمام مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على سبيل المثال.

متى سيأتي RTS، S إلى الهند؟

في يناير من هذا العام ، وقعت GSK و PATH و Bharat Biotech اتفاقية نقل المنتج للمساعدة في ضمان التوريد طويل الأجل للقاح RTS، S. ومع ذلك ، الخبراء هذا الموقع تحدث ليشعر أنه لا يوجد اندفاع فوري لتقديمه في الهند. على الرغم من أن الملاريا مصدر قلق في الهند ، فقد انخفض العبء من خلال تدخلات مثل الأدوية المضادة للملاريا والناموسيات والمبيدات الحشرية: من 1018 حالة وفاة في عام 2010 إلى 93 في عام 2020.

الى جانب ذلك ، فإن فعالية اللقاح متواضعة. قال مسؤولون في البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا إن اللقاح يجب أن يوفر حماية تزيد عن 65٪ على الأقل.

ما هي اللقاحات الأخرى قيد التطوير؟

يتم اختبار العديد منها ، وأظهر واحد على الأقل واعدًا. أظهر هذا اللقاح المرشح ، المسمى R21 / Matrix M ، فعالية بنسبة 77٪ في تجارب المرحلة الثانية في مايو من هذا العام. R21 / Matrix M هي نسخة معدلة من Mosquirix ، وقد طورها باحثون في جامعة أكسفورد. قال الباحث الرئيسي أدريان هيل ، مدير معهد جينر وأستاذ التطعيم في جامعة أكسفورد ، إنه يعتقد أن هذا اللقاح كان أول من يصل إلى هدف منظمة الصحة العالمية المتمثل في فعالية 75٪ على الأقل.

قال الدكتور في إس تشوهان ، المدير السابق للمركز الدولي للهندسة الجينية والبيولوجيا ومقره دلهي ، والمعروف بجهوده لتطوير لقاح الملاريا المؤتلف ، إن R21 / Matrix M تحمل الكثير من الأمل. وقال إن هذا اللقاح هو بالتأكيد أمل كبير ، لكن لا يزال يتعين عليه الخضوع لتجارب المرحلة الثالثة.

شارك الموضوع مع أصدقائك: