شرح: من أين ستأتي اللقاحات الجديدة ، وما هي التحديات التي يجب أن تواجهها؟

على الصعيد العالمي ، هناك فجوة بين العرض والطلب على اللقاحات ، والتفاوتات بين البلدان المتقدمة والبلدان النامية. من أين ستأتي اللقاحات الجديدة ، وما هي التحديات التي يجب أن تواجهها؟

طابور التطعيم في جايبور الأسبوع الماضي. أدارت الهند أكثر من 50 كرور جرعة ، وتأمل في شراء 135 كرور لقاح بحلول ديسمبر. (الصورة السريعة لروهيت جين باراس)

يواصل SARS-CoV-2 إحداث الفوضى في أجزاء مختلفة من العالم بالعديد من أشكاله الأكثر ضراوة ، ولا سيما متغير دلتا ، يقود الآن موجات جديدة من العدوى.

تعد اللقاحات المطورة ضد الفيروس من أكثر التدخلات العلمية فعالية للسيطرة على الوباء. تم تطويره بوتيرة مذهلة ، حيث تمت الموافقة بالفعل على ما يصل إلى 19 لقاحًا للتحصين في جزء من العالم أو آخر.

تفاوتات صارخة

هذه اللقاحات هي نتيجة للتعاون العلمي المكثف بين العلماء في الأوساط الأكاديمية والصناعية ، والتمويل الضخم المبكر من العديد من الحكومات. لسوء الحظ ، لم تُترجم الجهود التعاونية الأولية إلى وصول عادل ، وقد كرر مسار الوصول إلى حد كبير النموذج الكلاسيكي للأجزاء المتقدمة والمتخلفة من العالم. ظهرت تباينات واختلافات صارخة في أنواع اللقاحات ، وتوافرها وتوزيعها في برامج التطعيم في جميع أنحاء العالم.

كافحت مبادرة COVAX ، التي تقودها منظمة الصحة العالمية ، لشراء اللقاحات وتوزيعها على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

بينما اعتمدت الدول الغربية والغنية بالموارد في الغالب على المنصات الجديدة للقاحات القائمة على mRNA من شركة Pfizer و Moderna ، ولقاحات ناقلات الفيروس من AstraZeneca و Johnson & Johnson ، فإن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل تجد نفسها تعتمد في الغالب على اللقاحات المطورة في الصين وروسيا.

حتى الآن ، تم نشر حوالي 4.1 مليار حقنة من اللقاحات المختلفة في جميع أنحاء العالم ، حيث تمثل الصين (1.61 مليار) والهند (455 مليون) والولايات المتحدة الأمريكية (344 مليون) أكثر من نصف هذه اللقاحات. قامت العديد من البلدان المتقدمة بتلقيح أكثر من نصف سكانها. من ناحية أخرى ، بدأت البلدان التي تعاني من ضعف الموارد بالكاد برامج التطعيم الخاصة بها.

يجب سد الفجوة بين العرض والطلب على اللقاحات بسرعة. من الواضح أننا بحاجة إلى المزيد من اللقاحات ، لكن من أين ستأتي؟

Virander S Chauhan هو الرئيس السابق لـ UGC والمدير السابق للمركز الدولي للهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية. اشتهر بجهوده في تطوير لقاح للملاريا.

لقاحات قيد التطوير

من بين اللقاحات الـ 19 المعتمدة للاستخدام ، تم تطوير واعتماد عدد كبير في الصين ، ومؤخراً عدد قليل في البلدان النامية مثل كوبا وإيران وتركيا وكازاخستان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أكثر من 30 لقاحًا في تجارب ذات فعالية كبيرة مع القليل منها بالفعل في انتظار الموافقة على الاستخدام الطارئ. دخل أكثر من 90 لقاحًا مرشحًا في المرحلة الأولى / الثانية من التجارب. لذلك ، هناك أكثر من 120 لقاحًا ، بما في ذلك العديد من اللقاحات في العالم النامي ، قيد التطوير.

نظرًا لحقيقة أنه حتى الآن تم التخلي عن خمسة لقاحات فقط بعد التجارب السريرية ، فإن العديد من هذه اللقاحات المرشحة ستصل إلى المراحل التنظيمية في مختلف البلدان. على الرغم من وجود نقص كبير في العرض حاليًا ، إلا أن المساحة المتاحة لإدخال لقاحات جديدة لا يمكن أن تكون غير محدودة ، وقد يكون الأفضل فقط هو القادر على منافسة اللقاحات الموجودة.

كما أعلن مصنعو اللقاحات المستخدمة حاليًا عن زيادات كبيرة في الإنتاج في مواقع متعددة. على سبيل المثال ، أعلنت شركة Pfizer مؤخرًا عن إنتاج لقاحها في جنوب إفريقيا ، خصيصًا للاستخدام في البلدان الأفريقية. لقاح AstraZeneca الأكثر فعالية من حيث التكلفة ، والذي تمت الموافقة عليه في أكثر من مائة دولة ، يتم تصنيعه بالفعل في العديد من البلدان.

ستكون هناك تحديات إضافية للقاحات الجديدة. تم اختبار لقاحات الجيل الأول الحالية ضد السلالة الأصلية للفيروس ، لكن تجارب المرحلة الثالثة للقاحات الجديدة يجب أن تتعامل مع متغيرات متعددة شديدة العدوى.

علاوة على ذلك ، سيصبح تنظيم تجارب المرحلة الثالثة الكبيرة في حد ذاته أكثر تعقيدًا ، لا سيما في المواقع التي يتم فيها تلقيح نسبة كبيرة من السكان البالغين و / أو انخفاض معدلات الإصابة بشكل ملحوظ. من الناحية الأخلاقية أيضًا ، قد لا يكون هناك ما يبرر تجارب المرحلة الثالثة مع مجموعات التحكم بالدواء الوهمي ، نظرًا لأن اللقاحات الفعالة قيد الاستخدام بالفعل.

آمال وتحديات

يمكن للجيل القادم من لقاحات Covid معالجة قضايا الاستقرار في درجات حرارة أعلى لسهولة النقل والتخزين ، وهو مصدر قلق حقيقي في البلدان الفقيرة.

لطالما كان التحصين على نطاق واسع من خلال مسار الحقن معقدًا ويساهم جزئيًا على الأقل في تردد اللقاح. لتجنب الإبرة وإعطاء اللقاحات عن طريق الأنف أو الفم سيكون هدفًا جذابًا أيضًا. العديد من لقاحات Covid غير القابلة للحقن قيد التطوير ، بما في ذلك في الهند.

ربما كان التطور الأكثر إثارة في مجال اللقاح الجديد هو نتائج المرحلة الثالثة الأخيرة من لقاح Novavax القائم على البروتين ، والذي أظهر فاعلية بنسبة 91.4٪. الأهم من ذلك ، أجريت هذه التجارب في وقت ظهرت فيه بالفعل العديد من المتغيرات الفيروسية. ومع ذلك ، لم توافق الجهة التنظيمية الأمريكية بعد على استخدامه في حالات الطوارئ.

لقاح آخر قائم على البروتين طورته شركة Biological E في الهند ، بالتعاون مع كلية بايلور للطب ، الولايات المتحدة ، أظهر نتائج أمان وفعالية ممتازة في التجارب البشرية التي أجريت حتى الآن. ستكون مثل هذه اللقاحات القائمة على البروتين بلا شك عوامل تغيير رئيسية لقواعد اللعبة لأنها ليست آمنة فحسب ، ومُختبرة بمرور الوقت ، وفعالة للغاية ، ولكنها أيضًا سهلة الإنتاج ، ومستقرة في درجات حرارة أعلى ، وفعالة للغاية من حيث التكلفة بشكل عام.

لكن الفعالية الأقل من المتوقع بنسبة 47٪ الناشئة عن تجربة محورية كبيرة للقاح mRNA من CureVac بألمانيا ، أضعفت الآمال بشكل خطير في دوره في برامج التطعيم في الاتحاد الأوروبي وأماكن أخرى. تؤكد النتائج المخيبة للآمال على المخاطر والتحديات التي تواجه اللقاحات الجديدة ، والتي يجب أن تثبت فعاليتها ضد المتغيرات الفيروسية السائدة الآن في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك ، يتم إدخال لقاحات جديدة على فترات منتظمة. وافقت الصين على ستة لقاحات وقامت بتلقيح 20 مليون شخص يوميًا لأكثر من أسبوع في منتصف يونيو من هذا العام. بدأت الصين مؤخرًا في تطعيم جميع القصر باستخدام لقاحات خاصة بها. كانت هناك مخاوف بشأن فعالية هذه اللقاحات في بعض البلدان الآسيوية ، بما في ذلك إندونيسيا وتايلاند.

الهند ، الآن وفي وقت لاحق

مع تقديم 500 مليون (50 كرور روبية) لقاح حتى الآن ، سجلت الهند رقمها القياسي الخاص بتطعيم ما يقرب من 9 ملايين شخص في يوم واحد في 21 يونيو 2021. برنامج التطعيم الهندي حتى الآن كان مدفوعًا بشكل أساسي من قبل كوفيشيلد من أسترازينيكا / معهد سيروم في الهند و Covaxin من Bharat Biotech يمثل أكثر من 87 ٪ و 12 ٪ من جميع التطعيمات على التوالي. Sputnik V من روسيا ، والتي تمت الموافقة عليها في أبريل 2021 ، لم تقدم بعد أي مساهمة كبيرة في برنامج التطعيم.

وفقًا للتقديرات المنقحة ، يأمل برنامج اللقاح في الهند في شراء 135 كرورًا لقاحًا بحلول ديسمبر 2021. وقد بلغ متوسط ​​العرض الإجمالي لجميع اللقاحات حوالي 4 ملايين لقاح يوميًا خلال الشهرين الماضيين. من الواضح أن العرض يجب أن يكون أكثر من ضعف المعدل الحالي.

من المأمول أن يتم زيادة إنتاج كل من Covishield و Covaxin ، مع إنتاج Covaxin في مواقع متعددة. وبالمثل ، من المتوقع أن يملأ العرض Sputnik V من خلال الواردات ، أو من خلال إنتاجه في الهند ، الفجوة.

سيكون تصنيع اللقاحات القائمة على البروتين لـ Novavax و Biological E والموافقة عليها أمرًا بالغ الأهمية لسلسلة التوريد في الهند. أثبت Novavax أمانًا وفعالية عالية للقاح الخاص به وقد يطلب الموافقة على استخدامه في الهند قبل الموافقة عليه في مكان آخر.

لقاح الحمض النووي الذي طوره Zydus Cadila ، والذي يتطلب ثلاث طلقات للتطعيم الكامل ، من المتوقع أيضًا أن يتم طرحه في الأشهر المقبلة. تم تحديد Biological E أيضًا لتصنيع لقاح طلقة واحدة من Johnson & Johnson ، والذي ، مع ذلك ، لم تتم الموافقة عليه بعد للاستخدام في الهند.

إذا تم تنفيذ كل شيء ، يجب أن تكون الهند قادرة على إنتاج أكثر من 1-2 مليار جرعة من لقاحات Covid بحلول عام 2022. تشتهر الهند بقدرتها على إنتاج لقاحات عالية الجودة بتكلفة معقولة ويجب أن تأمل في احتلال موقعها الصحيح المتمثل في أكبر منتج للقاحات ، وخاصة في البلدان النامية.

شارك الموضوع مع أصدقائك: