Remdesivir: الأمل ، بحذر
تتم دراسة Remdesivir ، العقار الذي تم إنشاؤه لمحاربة الإيبولا ، كعلاج لـ Covid-19. ما هي النتائج التي وجدها الباحثون واعدة ، ولماذا يتوخون الحذر بشأنها؟ ما هو موقف الهند من استخدامها؟
قارورة من ريمديسفير في موقع تصنيع جلعاد ساينس في الولايات المتحدة. (جلعاد للعلوم عبر أسوشيتد برس) تم تسليط الضوء على عقار ريمديسفير كعلاج محتمل للحالات الحرجة لمرض فيروس كورونا الجديد (COVID-19). على الصعيد العالمي ، هو أحد الخطوط الأربعة الممكنة للعلاج التي يتم التحقيق فيها في تجارب Solidarity تحت رعاية منظمة الصحة العالمية (WHO). في حين أن العقار لم يحصل بعد على الموافقة في أي بلد لعلاج COVID-19 ، فقد زعمت الدراسات الحديثة أنها وجدت نتائج واعدة.
ما هو ريمسيفير؟
إنه دواء بخصائص مضادة للفيروسات تم تصنيعه من قبل شركة التكنولوجيا الحيوية الأمريكية في عام 2014 ، لعلاج حالات الإيبولا. تمت تجربته أيضًا على مرضى MERS و SARS ، وكلاهما تسبب فيهما أفراد من عائلة فيروس كورونا ، لكن الخبراء قالوا إنه أظهر الآن نتائج واعدة في ذلك الوقت.
تحتوي فيروسات كورونا على جزيء RNA أحادي الشريط كمادة وراثية. عندما يدخل الفيروس التاجي الجديد SARS-CoV2 إلى خلية بشرية ، يساعد إنزيم يسمى RdRP الفيروس على التكاثر. يعمل Remdesivir عن طريق تثبيط نشاط RdRP.
قال خبير الأمراض المعدية الدكتور تانو سينغال ، عندما يبتلع الفيروس نفسه حول خلية بشرية ، فإنه يحقن الحمض النووي الريبي داخل الخلية. يتسبب إنزيم RdRp في تكاثر الفيروس. يمنع Remdesivir الإنزيم ويوقف المزيد من التكاثر.
ماذا وجدت الدراسات؟
استخدمت دراسة جماعية صغيرة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية في 10 أبريل / نيسان ريمديسفير على 61 مريضًا في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأوروبا واليابان. كان هؤلاء المرضى في حالة حرجة مع انخفاض مستويات الأكسجين ، وتم إعطاؤهم ريمديسفير بموجب برنامج الاستخدام الرحيق للشركة المصنعة جلعاد. تم إعطاء كل مريض دورة علاجية من ريمسيفير لمدة 10 أيام - 200 مجم في اليوم الأول و 100 مجم في الأيام التسعة الأخرى. من بينهم ، تم دراسة 53 مريضا. ووجدت الدراسة تحسنًا سريريًا في 68٪ من الحالات ، مع تحسن مستويات الأكسجين لديهم. يمكن إخراج 47٪ من المرضى بعد العلاج ، وأكثر من 50٪ من المرضى (17 من 30) لم يعودوا بحاجة إلى دعم جهاز التنفس الصناعي. وجدت الدراسة أن التحسن السريري كان أقل تواترًا لدى المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي أو بين كبار السن. توفي سبعة مرضى على الرغم من العلاج مع ريمسيفير.
نشرت دراسة أخرى في 13 أبريل في مجلة الكيمياء البيولوجية من قبل باحثين من جامعة ألبرتا ، وأظهرت نتائج واعدة ولكن ليس في المرضى. وأجرى الباحثون دراسة معملية تمكن فيها العقار من منع تكاثر الفيروس.
أوضح صريحالآنبرقية. انقر هنا للانضمام إلى قناتنا (ieexplained) وابق على اطلاع بآخر المستجدات
استهدفت الدراسة المعملية أيضًا الإنزيم الذي يدفع تكاثر الفيروس في الجسم. قال ماتياس جوت ، رئيس قسم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة في جامعة ألبرتا ، إن ريمسفير يخدع الفيروس من خلال محاكاة اللبنات الأساسية الخاصة به. قال جوت في بيان إن بوليميرات الفيروس التاجي (إنزيمات RdRP الموصوفة أعلاه) قذرة ويتم خداعها ، لذلك يتم دمج المانع عدة مرات ولم يعد الفيروس قادرًا على التكاثر.
Remdesivir غير متوفر حاليًا في الهند. (ملف الصورة: براشانت نادكار) ما مدى نجاح هذه النتائج؟
لم تكن أي دراسة عن ريمديسفير حتى الآن كبيرة بما يكفي ليتم عرضها بمصداقية. نظرت الدراسة التي نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية في 53 مريضًا ، يمثلون مجموعة صغيرة جدًا لاستخلاص استنتاجات نهائية. كما توفي 13٪ من المرضى في الدراسة.
لم يكن للدراسة ذراع تحكم ، مما يعني مجموعة أخرى من المرضى الذين لم يتم إعطاؤهم الدواء ، لمقارنة نتائج العلاج مع وبدونه. ما لم يتم إجراء مثل هذه التجارب ، يظل تأثير الدواء منطقة رمادية.
وأوضح أيضا في | إلى أي مدى نحن بعيدون عن أدوية ولقاح COVID-19؟
قال المؤلف الرئيسي للدراسة ، جوناثان دي جرين ، مدير علم الأوبئة بالمستشفى ، مركز Cedars-Sinai الطبي ، لوس أنجلوس ، إنه لا يمكن استخلاص استنتاجات نهائية من هذه البيانات ، لكنه شجع المزيد من التجارب الخاضعة للرقابة للتحقق من صحة إمكانات علاج remdesivir.
قال الدكتور هارشاد ليماي من قسم الطب الباطني في مستشفى نانافاتي في مومباي ، وهو مستشفى مخصص لـ COVID-19 ، إن Remdesivir لم يظهر نتائج رائعة مع الإيبولا أيضًا. لكن الإيبولا وفيروس كورونا مختلفان. قال الدكتور ليماي: يجب أن ننتظر التجارب لقياس فعالية الدواء لـ COVID-19.
ما هو موقف الهند من ريمسيفير؟
صرح بذلك المجلس الهندي للأبحاث الطبية (ICMR) يمكن النظر في استخدام الدواء إذا كان المصنعون المحليون على استعداد لشرائه. Remdesivir غير متوفر حاليًا في الهند. يخطط ICMR للانتظار ومراقبة نتائج تجارب منظمة الصحة العالمية Solidarity لإجراء تقييم حول فعالية remdesivir في علاج COVID-19.
قال المجلس الهندي للأبحاث الطبية (ICMR) إنه يمكنه التفكير في استخدام الدواء إذا كان المصنعون المحليون على استعداد لشرائه. (ملف الصورة: براشانت نادكار) في أي مكان آخر في Remdesivir قيد الدراسة؟
حاليًا ، هناك حوالي ست تجارب ودراسات يتم إجراؤها على مستوى العالم من أجل remdesivir. بدأت الصين تجربتين سريريتين باستخدام الريمسفير في مواقع متعددة في مقاطعة هوبي ، وهي الأكثر تضررًا من COVID-19. ستركز إحدى الدراسات على المرضى ذوي الحالات الحرجة مع انخفاض مستويات الأكسجين. الدراسة الأخرى ستركز على المرضى الذين يعانون من أعراض معتدلة.
في الولايات المتحدة ، بدأت المعاهد الوطنية للصحة المرحلة الثانية من تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل للمرضى البالغين. في فرنسا ، يجري معهد الأبحاث INSERM دراسة لتقييم العلاجات المحتملة لـ COVID-19 ؛ وتشمل هذه remdesivir.
تقوم شركة جلعاد أيضًا بتشغيل تجربة المرحلة الثالثة في الولايات المتحدة وآسيا وأوروبا.
ما هي خطوط العلاج الأخرى التي يتم التحقيق فيها؟
يخضع Hydroxychloroquine ، وهو دواء مضاد للملاريا ، لتجارب متعددة لتقييم ما إذا كان يمكن استخدامه لعلاج حالات COVID-19 الشديدة. وهو يعمل عن طريق تقليل الحموضة في أجزاء الخلية التي يوجد بها الفيروس ، وبالتالي تثبيطه.
لا تفوت من شرح | لاستخدام عقار الملاريا هيدروكسي كلوروكوين أو عدم استخدامه
مرة أخرى ، ريتونافير ولوبينافير نوعان من الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. تعمل هذه أيضًا عن طريق تثبيط الحمض النووي الريبي للفيروس. على وجه التحديد ، يستهدفون الإنزيم الذي يساعد الفيروس على تقسيم البروتينات.
يستخدم هذان الدواءان في الهند والعديد من البلدان للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، يعمل هذان الدواءان المضادان للفيروسات معًا لتقليل الحمل الفيروسي في الدم. ويسعى استخدامها في مرضى COVID-19 إلى نفس النتيجة. قال الدكتور برافين أملي ، خبير الأمراض المعدية ، إنه حتى الآن ، لم يُظهر نجاحًا كبيرًا في كبت الفيروس. وهو يعتمد على المضاد الحيوي أزيثروميسين كخياره الأول.
في ووهان ، لم تجد تجربة سريرية أجريت على 199 مريضًا نُشرت في The New England Journal of Medicine في 18 مارس فرقًا سريريًا بين المرضى الذين عولجوا بريتونافير لوبينافير وأولئك الذين لم يعطوا المجموعة.
لا تفوّت هذه المقالات حول فيروس كورونا من القسم الموضح:
- كيف يهاجم فيروس كورونا خطوة بخطوة
-قناع أم لا قناع؟ لماذا تم تغيير التوجيه
- بجانب غطاء الوجه ، هل يجب علي ارتداء القفازات عند الخروج؟
- كيف تختلف نماذج احتواء Agra و Bhilwara و Pathanamthitta Covid-19
-هل يمكن لفيروس كورونا أن يضر دماغك؟
شارك الموضوع مع أصدقائك:
