فيروس كورونا (كوفيد -19): لاستخدام عقار الملاريا هيدروكسي كلوروكوين أو عدم استخدامه

فيروس كورونا (كوفيد -19): قامت ولاية راجاستان بتطهير بعض أفراد الشرطة من مادة هيدروكسي كلوروكين ، وتم إعطاء شرطة مومباي العقار ، ومن المقرر أن يتبعه سكان حيّين فقراء في مومباي. ما هو بروتوكول ICMR ، وما هي المخاوف؟

فيروس كورونا: لاستخدام عقار الملاريا هيدروكسي كلوروكوين أو عدم استخدامهكيميائي يعرض أقراص هيدروكسي كلوروكوين في نيودلهي ، الهند. (صورة من أسوشيتد برس: مانيش سواروب ، ملف)

فيروس كورونا (كوفيد -19): يوم الخميس ، قال مفوض بلدية مومباي العقار هيدروكسي كلوروكوين سيتم إعطاؤه كإجراء وقائي لـ 50000 شخص في النقاط الساخنة لـ COVID-19 ، بانخفاض عن الخطة السابقة البالغة 1 lakh. في حين أن هذا يعد تقليصًا ، فإن البروتوكول الوطني لهيدروكسي كلوروكين الذي تم الإعلان عنه أثناء تفشي المرض هو أنه يجب إعطاؤه لمجموعات محددة جدًا ، مثل العاملين في مجال الرعاية الصحية المعرضين لمرضى COVID-19.



إلى جانب النقاط الساخنة ، بدأت حكومة ولاية ماهاراشترا أيضًا في إدارة العقار بين مومباي أفراد الشرطة ، في حين أن راجستان قد برأته للشرطة المتمركزة في النقاط الساخنة.

ما هو هيدروكسي كلوروكوين؟

Hydroxychloroquine دواء يُوصف عن طريق الفم يستخدم لعلاج بعض أشكال الملاريا ، وكذلك اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. قيد الاستخدام منذ أربعينيات القرن الماضي ، أظهر العقار خصائص مضادة للفيروسات تمت دراستها على مدار الأربعين عامًا الماضية.





مزيج من الأدوية المضادة للملاريا كلوروكين وهيدروكسي كلوروكين ، وهو مشتق من الكلوروكين ، هو من بين الخطوط الأربعة لعلاج COVID-19 المحتمل الذي يتم التحقيق فيه من قبل تجارب التضامن العالمية تحت رعاية منظمة الصحة العالمية (WHO). بينما لا تزال فعالية المجموعة قيد البحث ، وجدت دراسة في The Lancet Rheumatology أن هيدروكسي كلوروكين يقلل من الحموضة في حجرات غشاء الخلية. نظرًا لأن العديد من الفيروسات تستخدم حموضة هذه الأجزاء لخرق الغشاء وبدء عملية تكرار نسخ نفسها ، فإن تقليل الحموضة يمكن أن يمنع تكاثر الفيروس. في عام 2005 ، تم استخدام الدواء لعلاج السارس ، لكنه فشل في تقليل الحمل الفيروسي لدى الفئران.

تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه لا توجد بيانات كافية لتقييم فعالية أي من هذه الأدوية (هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين) في علاج المرضى المصابين بـ COVID-19 ، أو في منعهم من الإصابة بفيروس كورونا.



ما هو البروتوكول الوطني لاستخدام هيدروكسي كلوروكين في تفشي مرض كوفيد -19؟

في سياق COVID-19 ، أوصى المجلس الهندي للبحوث الطبية (ICMR) باستخدام هيدروكسي كلوروكين في حالات محددة للغاية. يجب استخدامه كعلاج وقائي بعد التعرض (الطب الوقائي) من قبل العاملين في مجال الرعاية الصحية بدون أعراض المشاركين في رعاية الحالات المشتبه فيها أو المؤكدة من COVID-19 ، ومن خلال المخالطين المنزليين بدون أعراض للحالات المؤكدة مختبريًا.



هذا الموقع ذكرت الأسبوع الماضي أن ICMR ناقش مؤخرًا إمكانية استخدام الدواء على مستوى السكان ولكن لم يتم المضي قدمًا في هذا الخيار. وقال مصدر لهذه الصحيفة إنه خلال المناقشة أثيرت تساؤلات حول الأدلة المتوفرة على نجاعة الدواء وآثاره الجانبية.

قررت كل من ولاية ماهاراشترا وراجستان ، وهما من الولايات التي سجلت أعلى نسبة COVID-19 ، السماح باستخدام الدواء خارج نطاق العاملين في مجال الرعاية الصحية. أصدرت إدارة الصحة في راجستان استشارة حول إعطاء هيدروكسي كلوروكوين لرجال الشرطة في النقاط الساخنة لـ COVID-19.



ماذا قررت ولاية ماهاراشترا؟

كانت الخطة التي تم الإعلان عنها الأسبوع الماضي هي أن الناس في المناطق الساخنة لـ COVID-19 ، بدءًا من الأحياء الفقيرة Dharavi و Worli Koliwada ، سيتم إعطاؤهم الدواء كوقاية. يوم الخميس ، عدله مجلس BMC إلى 50000.

Express Explained متاح الآن على Telegram. انقر هنا للانضمام إلى قناتنا (ieexplained) وابق على اطلاع بآخر المستجدات



اجتمعت لجنة فنية ، تضم أطباء AIIMS وخبراء NITI Aayog ومسؤولين من جامعة ماهاراشترا للعلوم الصحية وقسم الصحة العامة ، في مؤتمر بالفيديو في 13 أبريل لمناقشة الدواء. سيتم إنشاء مجموعتين - سيتم إعطاء مجموعة واحدة هيدروكسي كلوروكوين إلى جانب أقراص فيتامين سي ، بينما سيتم إعطاء المجموعة الأخرى هيدروكسي كلوروكوين مع أقراص الزنك - لتقييم المجموعة التي لها نتائج أفضل.

وقالت BMC الأسبوع الماضي إن العقار لن يصبح إلزاميا لكن سكان الأحياء الفقيرة سيُنصحون بإعطائه. لن يتم إعطاء الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا أو مرضى القلب أو النساء الحوامل. بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، ستتم مراقبة تأثيرات الدواء عن كثب.



بدأت شرطة مومباي استخدام هيدروكسي كلوروكوين الأسبوع الماضي بعد أن بدأت الأعراض تظهر على العديد من الأفراد. يتم إعطاؤهم هيدروكسي كلوروكوين مع أقراص فيتامين سي بناءً على نصيحة طبية.

فيروس كورونا: لاستخدام عقار الملاريا هيدروكسي كلوروكوين أو عدم استخدامهقررت كل من ولاية ماهاراشترا وراجستان ، وهما من الولايات التي سجلت أعلى نسبة COVID-19 ، السماح باستخدام الدواء خارج نطاق العاملين في مجال الرعاية الصحية. (ا ف ب)

ما هو المبرر الذي يقدم لكل هذا؟

تبلغ الكثافة السكانية في مومباي 26453 لكل كيلومتر مربع ، وفقًا لتقرير البيئة الصادر عن شركة Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) في 2018-19 ، وفي الأحياء الفقيرة تتضاعف الكثافة السكانية. ما لا يقل عن 5-8 أشخاص يقيمون في غرفة واحدة بمساحة 10 × 10 قدم مربع في دارافي ، حيث تجاوزت الحالات 50. في مثل هذه الأماكن ، الإبعاد الاجتماعي غير ممكن. قال الدكتور سوبهاش سالونكي ، الذي ساعد ولاية ماهاراشترا في صياغة السياسة ، إننا ننصح باستخدام هيدروكسي كلوروكوين للسكان في هذه النقاط الساخنة كإجراء وقائي. كان هذا قبل تقليص الرقم. يعتبر جميع السكان في دارافي وورلي مجموعة عبء عالية الفيروس ؛ يرى المسؤولون الحكوميون أنهم جميعًا جهات اتصال عالية الخطورة.

بعد تخفيض الهدف إلى 50،000 يوم الخميس ، قال مفوض البلدية برافين بارديشي ، نحن نقوم بذلك على أساس تجريبي. إنها مجموعة تحكم. لا نريد أن نعطيها لعدد ضخم من السكان. وقال مفوض البلدية الإضافي ، سوريش كاكاني ، إنه نظرًا لوجود آثار جانبية معروفة ، أجرت الهيئة المدنية مناقشات على مدار الأيام القليلة الماضية حول عدد الأشخاص الذين سيتم إعطاؤهم هيدروكسي كلوروكوين ومن سيتم إعطاؤهم جميعًا.

ما هي المخاوف؟

إلى جانب حقيقة أن فعالية هيدروكسي كلوروكين كعلاج أو وقائي من COVID-19 لم تثبت بعد ، فهناك مخاوف بشأن آثاره الجانبية. أكد مدير AIIMS الدكتور رانديب جوليريا أن هيدروكسي كلوروكين ليس علاجًا للجميع. الدواء له آثار جانبية. وقال الدكتور جوليريا إن أحدها هو تسمم القلب الذي يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

الأسبوع الماضي وكالة سلامة الأدوية الوطنية في فرنسا رفع العلم الاحمر على هذه الآثار الجانبية ، وتحديداً في مرضى COVID-19. وأصدرت بيانات عن 43 مريضا تم إعطاؤهم الدواء وأبلغوا عن إصابات قلبية مرتبطة بالعقار. يجب استخدام الدواء فقط في المستشفيات ، تحت إشراف طبي دقيق. وقالت الوكالة إن هذا التقييم الأولي يظهر أن المخاطر ، لا سيما أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بهذه العلاجات ، موجودة للغاية ومن المحتمل أن تزداد لدى مرضى COVID-19.

لا تفوت من شرح | يوصى باستخدام هيدروكسي كلوروكين في حالات محددة للغاية - وهذا هو السبب في أنه ليس حلًا سحريًا

في 25 مارس ، أصدر أطباء القلب في Mayo Clinic تحذيرًا بشأن الآثار الجانبية المحتملة للدواء. أصدر فريق برئاسة الدكتور مايكل جي أكرمان إرشادات عاجلة بشأن المرضى المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ الناجم عن الأدوية من علاجات COVID-19 غير المصنفة.

وأشار المتخصصون إلى أن العقار معروف بتسببه في إطالة فترة QTc لبعض المرضى (QTc هو مقياس متعلق بمعدلات الحرارة على جهاز تخطيط القلب). قال المتخصصون إن المرضى الذين يعانون من QTc لفترات طويلة معرضون لخطر حدوث تشوهات يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة وتؤدي أيضًا إلى الموت القلبي المفاجئ.

فحصت دراسة أخرى بأثر رجعي (لم تتم مراجعتها بعد) ، أجريت في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك ، 84 مريضًا من COVID-19 على هيدروكسي كلوروكين والمضاد الحيوي أزيثروميسين (وهو مزيج يدفعه بقوة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب ، على الرغم من أن الدليل هو لا تزال تظهر.

قدمت دراسة جامعة نيويورك ملاحظتين: في 30٪ من المرضى ، زاد QTc عن المعدل الطبيعي) ، وفي 11٪ ارتفع إلى مستوى يمثل مجموعة عالية الخطورة من عدم انتظام ضربات القلب.

لا تفوت هذه المقالات حول Coronavirus من شرح الجزء:

‣ كيف يهاجم الفيروس التاجي ، خطوة بخطوة

‣ قناع أم لا قناع؟ لماذا تم تغيير التوجيه

‣ بجانب غطاء الوجه ، هل يجب أن أرتدي القفازات عند الخروج؟

‣ كيف تختلف نماذج احتواء Agra و Bhilwara و Pathanamthitta Covid-19

‣ هل يمكن لفيروس كورونا أن يدمر دماغك؟

شارك الموضوع مع أصدقائك: