أوضح: ديكساميثازون - الاستخدام والعمل وما وجدته تجربة الاسترداد
دواء فيروس كورونا ديكساميثازون: أصبح الستيرويد منخفض التكلفة والمستخدم على نطاق واسع ، ديكساميثازون ، موضوعًا للنقاش بعد أن أفاد باحثون من Recovery Trial أنه يساعد في تقليل معدلات الوفيات لدى بعض مرضى Covid-19.
يقلل الديكساميثازون من إنتاج المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب. أصبح الستيرويد منخفض التكلفة والمستخدم على نطاق واسع ، ديكساميثازون ، موضوعًا للنقاش بعد أن أفاد باحثون من Recovery Trial أنه يساعد في تقليل معدلات الوفيات لدى بعض مرضى Covid-19.
ما هو ديكساميثازون؟
إنه دواء مضاد للالتهابات ، يستخدم بشكل شائع لعلاج الحالات التي لا يعمل فيها الجهاز المناعي للجسم بشكل صحيح ، ويسبب التهابًا وتلف الأنسجة. يقلل الديكساميثازون من إنتاج المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب ويقلل أيضًا من نشاط جهاز المناعة من خلال التأثير على طريقة عمل خلايا الدم البيضاء.
يندرج الديكساميثازون في فئة تسمى الكورتيكوستيرويدات ، والتي تحاكي بشكل وثيق الكورتيزول ، وهو الهرمون الذي تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي في البشر. يشيع استخدامه في علاج حالات الالتهابات الروماتيزمية: التهابات العضلات ، والتهاب الأوعية الدموية ، والتهاب المفاصل المزمن ، والذئبة. يستخدم في أمراض الرئة والتهاب الكلى والتهاب العين ، ولتقليل التورم المصاحب لأورام المخ والعمود الفقري. في مرضى السرطان ، يتم استخدامه لعلاج الغثيان والقيء الناجم عن أدوية العلاج الكيميائي.
ما مدى فائدته في علاج كوفيد -19؟
لا يوجد علاج محدد مثبت لـ Covid-19 حتى الآن. يتم إعطاء المرضى أدوية مختلفة تمت الموافقة عليها لعلاج أمراض أخرى.
أثناء اندلاع السارس في عام 2003 ، تم استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد لتقليل إصابات الرئة التي يسببها الالتهاب. في Covid-19 أيضًا ، تدرس العديد من البلدان فعالية العلاج بالكورتيكوستيرويد على المرضى المصابين بعدوى الجهاز التنفسي الحادة. أيضًا ، أعطت منظمة الصحة العالمية (WHO) الأولوية لتقييم الكورتيكوستيرويدات في التجارب السريرية لتقييم السلامة والفعالية.
في الإرشادات المؤقتة حول علاج Covid-19 الصادرة في 27 مايو ، أوصت منظمة الصحة العالمية بعدم اتباع روتين الكورتيكوستيرويد المنهجي في علاج الالتهاب الرئوي الفيروسي. وقالت إن المراجعة المنهجية والتحليل التلوي لتأثير العلاج بالكورتيكوستيرويد على الأشخاص المصابين بـ SARS-CoV-2 و SARS-CoV و MERS-CoV كشفت أن الكورتيكوستيرويدات لم تقلل بشكل كبير من خطر الوفاة ، ولم تقلل من مدة الاستشفاء ، والقبول في وحدة العناية المركزة. معدل و / أو استخدام التهوية الميكانيكية ، وكان لها العديد من الآثار الضارة.
أيضا في شرح| أسطورة كرة الريشة ، نجم كرة القدم ، أحدث عقار لـ Covid-19: ما هو الشائع؟
إذن ، ما الذي تم الإبلاغ عنه مؤخرًا؟
محاكمة الاسترداد في المملكة المتحدة لديها ذراع للتحقيق في الديكساميثازون. أعلن باحثو أكسفورد هذا الأسبوع نتائج تجربة الديكساميثازون ، حيث تم إعطاء 2104 مرضى مسجلين 6 ملغ من الدواء لمدة 10 أيام. ووجد أن العقار قد قلل الوفيات بنسبة الثلث في المرضى الخاضعين للتهوية وبنسبة الخمس في المرضى الذين يتلقون الأكسجين فقط.
وقالت الجامعة إنه بناءً على هذه النتائج ، سيتم منع وفاة واحدة (واحدة) من خلال علاج حوالي 8 مرضى تحت التهوية ، أو حوالي 25 مريضًا يحتاجون إلى الأكسجين وحده. وقالت إن العقار وجد أنه قلل من معدل الوفيات لمدة 28 يومًا بنسبة 17 في المائة ، مع وجود اتجاه كبير يظهر فائدة أكبر بين المرضى الذين يحتاجون إلى التنفس الصناعي.
ما مدى أهمية هذه النتائج؟
أولاً ، لم تجد الدراسة أي دليل على فائدة للمرضى الذين لا يحتاجون إلى أكسجين. أقر بيتر هوربي ، أستاذ الأمراض المعدية الناشئة في قسم الطب في نافيلد بجامعة أكسفورد ، بأن فائدة البقاء على قيد الحياة واضحة وكبيرة فقط في المرضى الذين يعانون من المرض بدرجة كافية تتطلب علاجًا بالأكسجين.
أيضًا ، لم تدرس التجربة المرضى خارج محيط المستشفى. لذلك ، لا ينصح بهذا الدواء لعدد كبير من المرضى المعتدلين.
هل تستخدم الهند العلاج بالكورتيكوستيرويد؟
نعم. يسمح بروتوكول التدبير العلاجي السريري لـ Covid-19 الصادر عن وزارة الصحة باستخدام الكورتيكوستيرويد methylprednisolone. بالنسبة للحالات المتوسطة ، يكون البروتوكول هو: النظر في IV methylprednisolone 0.5 إلى 1 mg / kg لمدة 3 أيام (يفضل خلال 48 ساعة من القبول أو إذا كانت متطلبات الأكسجين تتزايد وإذا زادت علامات الالتهاب). وللحالات الشديدة: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التدهور التدريجي لمؤشرات الأوكسجين ، والتدهور السريع في التصوير والتفعيل المفرط للاستجابة الالتهابية للجسم ، يمكن استخدام الجلوكوكورتيكويد لفترة قصيرة (3 إلى 5 أيام). من المستحسن ألا تزيد الجرعة عن ما يعادل ميثيل بريدنيزولون 1-2 مجم / كجم / يوم.
ديكساميثازون: ما هي الآثار الجانبية؟
ينص بروتوكول وزارة الصحة على أن جرعة أكبر من الجلوكورتيكويد ستؤخر إزالة الفيروس التاجي بسبب التأثيرات المثبطة للمناعة.
في 25 مايو ، نشرت The Lancet مراسلة قالت إن الاستخدام غير السليم للكورتيكوستيرويدات الجهازية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالنخر العظمي في رأس الفخذ (ONFH). يشير النخر العظمي إلى موت أنسجة العظام بسبب نقص إمداد الدم.
أيضًا ، تقول منظمة الصحة العالمية إنه نظرًا لنقص الفعالية والأضرار المحتملة ، يجب تجنب الكورتيكوستيرويدات الروتينية ما لم تتم الإشارة إليها لسبب آخر. قد تشمل الأسباب الأخرى تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو الصدمة الإنتانية أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، ويجب إجراء تحليل المخاطر / الفوائد للمرضى الأفراد.
شارك الموضوع مع أصدقائك:
