الرعاية الصحية في الهند: نادرًا ما تكون مشكلة انتخابية ، على الرغم من محدودية الوصول إليها

إن عدم وجود تجربة إيجابية مع الرعاية الصحية العامة لا يدفع الناس فقط نحو مرافق الرعاية الصحية الخاصة ، بل يدفع أيضًا بمسألة الصحة بعيدًا عن الاعتبارات السياسية العامة.

يتم نقل مريض من جناح Covid-19 إلى الجناح العام في المستشفى المدني في Asarwa. (Express Photo: Nirmal Harindran، File)

في الهند ، غالبًا ما كانت السياسات العامة المتعلقة بالصحة والبنية التحتية للرعاية الصحية موضع نقاش بين صانعي السياسات. ومع ذلك ، نادرا ما تصبح قضية سياسية. ومع ذلك ، سيكون من الخطأ تصور أن المواطنين لا يهتمون بالمرافق الصحية. قبل سنوات من الجائحة المستمرة التي لفتت الانتباه إلى هذه القضايا ، وجدت دراسة ('حالة الديمقراطية في جنوب آسيا (SDSA) - الجولة 3') من قبل Lokniti-CSDS في عام 2019 أن الناس يتوقعون أن تتحمل الحكومة أقصى قدر من المسؤولية لتوفير الرعاية الطبية الأساسية (الرسم البياني 1). ولكن عندما يتعلق الأمر بالتصويت ، لا تصبح الصحة أبدًا قضية انتخابية للناخبين. ولا تركز الأحزاب السياسية بشكل عام على البنية التحتية الصحية في بيانها أو حملتها.

الصحة في الانتخابات

في الجولات الإدارية لدراسات ما بعد الانتخابات (الوطنية والولائية) التي أجرتها Lokniti-CSDS ، قال أقل من 1٪ من الناخبين إن الصحة هي الاعتبار أثناء التصويت. كان من المفترض أنه خلال الوباء الحالي ، سيعطي الناخبون الأولوية للصحة كقضية انتخابية - لكن هذا لم يكن كذلك. أُجريت انتخابات جمعية بيهار بعد الموجة الأولى من Covid-19. خلال الاستطلاع الذي أعقب الانتخابات ، اعتبر أقل من 1٪ من الناخبين أن الصحة مشكلة أثناء التصويت ، وهو ما لم يكن مختلفًا تمامًا عن النتائج التي توصل إليها المسح الأخير بعد الانتخابات في ولاية بيهار (2015). في أوائل عام 2021 ، عندما واجهت الهند الموجة الثانية ، أجريت الانتخابات في أربع ولايات. هنا أيضًا ، اعتبر أقل من 1٪ من الناخبين أن الصحة قضية انتخابية (الرسم البياني 2).

المصدر: Lokniti-CSDS Post-Poll Surveys

الوصول إلى الرعاية الصحية

في SDSA 2019 ، طُلب من العدادين ملاحظة مدى توفر المرافق الطبية في المواقع التي خضعت للمسح. وتبين أن 70٪ من المواقع بها خدمات رعاية صحية عامة. كان التوافر أقل في المناطق الريفية (65٪) مقارنة بالمناطق الحضرية (87٪). كما طُلب من العدادين إجراء مسح لمعرفة ما إذا كان بإمكان الأشخاص الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية عن طريق المشي أو الحاجة إلى استخدام وسائل النقل. في 45٪ من المواقع التي شملها الاستطلاع ، يمكن للأشخاص الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن طريق المشي ، بينما في 43٪ من المواقع التي يحتاجون إليها لاستخدام وسائل النقل. القرب من خدمات الرعاية الصحية أعلى في المناطق الحضرية: لاحظ 64٪ من العدادين في المناطق الحضرية أن الناس يمكنهم الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن طريق المشي ، في حين أن 37٪ فقط في المناطق الريفية يمكنهم القيام بذلك (الرسم البياني 3).

خبرة في الصحة العامة

في دراسة أجريت بين الانتخابات من قبل Lokniti-CSDS بالتعاون مع جامعة Azim Premji خلال 2016-19 ، شارك 30 ٪ من الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع تجارب سلبية في الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية العامة. كان الأمر كذلك بالنسبة للأشخاص من الأقسام الهامشية ، الذين يتجنبون العلاج ، أحيانًا بسبب نقص البنية التحتية والموارد المالية.

في 'استطلاع حالة الأمة (SONS)' ، الذي أجرته Lokniti-CSDS في عام 2018 ، سُئل الأشخاص عما إذا كانوا قد حصلوا على قرض من أجل العلاج الطبي. أكد الربع (25٪) حصوله على قرض ، وهذه النسبة أعلى بين الأشخاص المنتمين إلى الطبقات المُجَدولة والفقراء. كما أدت ندرة الأموال إلى ثنيهم عن تلقي العلاج الطبي: قال 43٪ من المستجيبين أنهم أو أحد أفراد أسرتهم ذهب دون علاج طبي. لوحظ هذا الاتجاه بشكل أساسي بين الأشخاص من الطوائف والقبائل المُجَدولة - أكثر من نصف المستجيبين في هذه الأقسام قالوا ذلك. في الوقت نفسه ، قال 47٪ من الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية إنهم ذهبوا دون علاج (الجدول 1).

تشير هذه النتائج إلى أن نظام الرعاية الصحية في الهند يجب أن يكون متاحًا للمحتاجين والأشخاص الذين يعيشون على هامش المجتمع. إن عدم وجود تجربة إيجابية مع الرعاية الصحية العامة لا يدفع الناس فقط نحو مرافق الرعاية الصحية الخاصة ، بل يدفع أيضًا بمسألة الصحة بعيدًا عن الاعتبارات السياسية العامة.

شارك الموضوع مع أصدقائك: