شرح: هل ما زلت بحاجة إلى مقياس التأكسج النبضي؟

أظهر بحث جديد من جنوب إفريقيا أن استخدام مقياس التأكسج النبضي للتحقق من مستويات الأكسجين بعد تشخيص كوفيد ينقذ الأرواح حقًا.

يستخدم مقياس التأكسج النبضي لفحص مستوى الأكسجين في دم الطفل في بورتلاند ، أوريغون ، 17 سبتمبر 2020 (سيليست نوش / نيويورك تايمز)

بقلم تارا باركر بوب

عندما عادت ابنتي إلى المدرسة هذا الخريف ، أرسلت حزمة رعاية كانت مثالية لطالب جامعي يعيش وسط جائحة. وتضمنت ملفات تعريف الارتباط ، وكوب قهوة - ومقياس تأكسج النبض.

مقياس التأكسج النبضي عبارة عن جهاز صغير يتم تثبيته بإصبعك ويقيس مستويات الأكسجين في الدم. على الرغم من أن ابنتي وأصدقائها قد تم تطعيمهم جميعًا ضد Covid-19 ، إلا أنني أردت أن يكون الجهاز في متناول اليد فقط في حالة إصابتها بعدوى اختراق.

علم الكثير من الناس لأول مرة عن مقياس التأكسج النبضي في الأيام الأولى للوباء ، بعد أن حذر الأطباء من أن بعض المرضى المصابين بـ Covid-19 يصابون بنوع من الحرمان من الأكسجين يسمى نقص الأكسجين الصامت ، والذي يحدث عندما تنخفض مستويات الأكسجين في الدم ببطء شديد لدرجة أن المريض لا يفعل ذلك. ر لاحظ أن هناك أي خطأ. غالبًا ما يكون هؤلاء المرضى مرضى للغاية بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى المستشفى بحيث يحتاجون إلى وضع جهاز التنفس الصناعي.

أظهر بحث جديد من جنوب إفريقيا أن استخدام مقياس التأكسج النبضي للتحقق من مستويات الأكسجين بعد تشخيص كوفيد ينقذ الأرواح حقًا. بالنسبة للدراسة ، تم إعطاء 8115 مريضًا عالي الخطورة مقياس تأكسج النبض لاستخدامه في المنزل بعد تشخيص Covid-19. ركزت الدراسة على المرضى الأكثر عرضة للخطر ، بما في ذلك كبار السن أو الحوامل أو المصابين بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.

بعد تشخيص كوفيد ، تم إعطاء المرضى مقياس تأكسج النبض وتلقيهم مكالمة متابعة للتأكد من أنهم يستخدمونه بشكل صحيح. طُلب منهم تسجيل تشبع الأكسجين ومعدل ضربات القلب مرتين في اليوم ، وطلب منهم الاتصال بالطبيب إذا بدأت القراءة تنخفض إلى أقل من 95 في المائة.

إذا انخفضت القراءة إلى أقل من 90 في المائة ، فقد طُلب منهم الذهاب إلى غرفة الطوارئ. وطُلب من جميع المرضى طلب رعاية الطوارئ إذا واجهوا صعوبة في التنفس ، بغض النظر عن الرقم الموجود على الجهاز.

ثم تمت مقارنة مجموعة الدراسة بحوالي 30.000 مريض من عموم السكان الذين فحصهم الأطباء في جميع أنحاء البلاد بين مارس وأكتوبر من عام 2020. خلال فترة الدراسة ، توفي 544 شخصًا (من أصل 38660 مريضًا) بسبب Covid-19 ، بما في ذلك 49 في مجموعة الدراسة.

لكن خطر الوفاة كان أقل بنسبة 52 في المائة بين المرضى الذين طُلب منهم مراقبة الأكسجين في المنزل. بناءً على معدل الوفيات الإجمالي ، كان من المتوقع وفاة 95 شخصًا في مجموعة الدراسة. ولكن يبدو أن استخدام مقياس التأكسج النبضي قد أنقذ حياة 46 شخصًا.

قالت شيرلي كولي ، مؤلفة الدراسة الجديدة وكبيرة الخبراء الاكتواريين للتحليلات الصحية في Discovery Health ، وهي مسؤولة رعاية مدارة كبيرة في جنوب إفريقيا ، أعتقد أنه من المهم معرفة أن مقياس التأكسج النبضي يحدث فرقًا. أنت تراقب الأكسجين الخاص بك لأن توقيت وصولك إلى المستشفى يحدث فرقًا كبيرًا في نتائجك السريرية.

لقد أذهل حجم الفائدة حتى بعض أقوى المؤيدين لمراقبة الأكسجين المنزلي. وصف الدكتور ريتشارد ليفيتان ، طبيب غرفة الطوارئ الذي دق ناقوس الخطر بشأن نقص الأكسجين الصامت في مقال ضيف لصحيفة التايمز ، النتائج بأنها مذهلة.

قال الدكتور ليفيتان ، الذي يمارس الطب في ليتلتون الإقليمية للرعاية الصحية في نيو هامبشاير ، إنه من النادر جدًا في الطب إظهار مثل هذا الاختلاف الهائل في العلاج ، لا سيما مع مثل هذا المرض المعقد. كل هذا حدث مع إدارة مختلفة ، في مستشفيات مختلفة ، بينما كان الوباء يتفشى. الحصول على فارق معدل وفيات بنسبة 50 في المائة هو أمر غير اعتيادي. لا نرى فائدة بهذا الحجم تقريبًا.

قال الباحثون إن الاختلاف في معدل الوفيات بين المجموعتين يبدو أنه يفسر من خلال حقيقة أن الأشخاص الذين يراقبون مستويات الأكسجين في المنزل يطلبون الرعاية الطبية في وقت مبكر أثناء مرضهم. من بين المرضى الذين ذهبوا إلى المستشفى ، كان لدى أولئك الذين استخدموا مقياس التأكسج النبضي في المنزل مستويات أقل من الالتهاب ، كما تم قياسها بواسطة اختبار البروتين التفاعلي (CRP).

بالإضافة إلى مساعدة المرضى في معرفة موعد طلب الرعاية الطبية ، يمكن لمقياس التأكسج النبضي أن يقلل من القلق بعد تشخيص Covid-19. قالت السيدة كولي إنها جربت الفائدة بشكل مباشر بعد تعرضها لعدوى مفاجئة هذا الصيف ، على الرغم من تلقيحها بالكامل بلقاح Johnson & Johnson. كانت تعاني من سعال وضيق في صدرها وتراقب بانتظام مستويات الأكسجين في المنزل. قالت إنه يوفر الكثير من الراحة فيما يتعلق بالتحقق من مكانك. يمكن أن يؤدي هذا الرصد إلى تعديل مخاطر حصولك على نتيجة سيئة حقًا. أعتقد أنه تمكّن بشكل كبير.

لاستخدام مقياس التأكسج النبضي ، اضغط على الجهاز لفتحه كما تضغط على مشبك أو مشبك غسيل ، ثم ضع إصبعك بإحكام بالداخل. يرسل الجهاز أطوال موجات مختلفة من الضوء من خلال إصبعك. إنه يستهدف الهيموجلوبين ، وهو جزيء بروتين في الدم ينقل الأكسجين. سيعطيك مقياس التأكسج النبضي قراءة عددية - النسبة المئوية التي تشير إلى مستوى تشبع الأكسجين في دمك. في غضون ثوانٍ ، تضيء بأرقام تشير إلى مستوى الأكسجين في الدم ومعدل ضربات القلب.

يحصل معظم الأشخاص الأصحاء على قراءة أكسجين تتراوح ما بين 95 إلى 99 بالمائة. قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية حالية قراءة طبيعية أقل. بشكل عام ، يقول الأطباء إنه يجب عليك طلب المشورة الطبية إذا انخفض الرقم بسرعة أو انخفض إلى أقل من 94.

لكن دقة الجهاز يمكن أن تختلف ، خاصة في المرضى ذوي البشرة السمراء. وجدت إحدى الدراسات أن النتيجة لم تكن دقيقة في واحد من كل 10 مرضى سود. لا يزال بإمكان الشخص ذي البشرة الداكنة استخدام الجهاز ، لكن الأطباء يقولون إنه من المهم الانتباه إلى أي اتجاه تنازلي في قراءات الأكسجين ، بدلاً من التركيز على رقم معين. إذا كنت مريضًا في المنزل مع Covid-19 وانخفضت قراءتك العادية بأربع نقاط أو أكثر ، فهذا سبب وجيه للاتصال بطبيبك. يمكن أن يتداخل طلاء الأظافر الداكن أيضًا مع القراءة.

أجريت دراسة جنوب إفريقيا قبل توفر اللقاحات ، وكان الأشخاص الذين تم تطعيمهم أقل عرضة للإصابة بأمراض خطيرة أو دخول المستشفى بسبب Covid-19. لكن بعض الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، وخاصة أولئك الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر ، لا يزالون يعانون من مرض شديد. قال الدكتور ليفيتان إنه حتى لو تم تطعيمك وكان خطر إصابتك بمرض خطير منخفضًا ، يجب عليك استخدام مقياس التأكسج النبضي بعد تشخيص Covid-19.

قال الدكتور ليفيتان إن احتمالات إصابتك بمرض خطير منخفضة ، لكنني أدخلت المرضى المصابين بالتهاب رئوي كوفيد وتم تطعيمهم. عبر كل الأدوية ، يكون أداء الأشخاص أفضل مع العلاج المبكر. إذا أتيت مبكرًا وقضيت ثلاثة إلى خمسة أيام في المستشفى ، فهذا يختلف تمامًا عن القدوم متأخرًا والنزول في وحدة العناية المركزة.

النشرة الإخبارية| انقر للحصول على أفضل الشرح لهذا اليوم في بريدك الوارد

شارك الموضوع مع أصدقائك: