يشرح أحد الخبراء: ما هو مطلوب لتجنب مقاومة الأدوية المضادة للملاريا في الهند

لقد حان الوقت لإجراء المراقبة الجزيئية للملاريا لمعرفة المتغيرات المقاومة للأدوية بحيث يمكن اتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب لتجنب أي عواقب.

الضباب في أحمد آباد كإجراء ضد الأمراض التي ينقلها البعوض. (أرشيف سريع)

في معظم البلدان الموبوءة بالملاريا بما في ذلك الهند ، تعتبر الأدوية المضادة للملاريا التي تحتوي على مادة الأرتيميسينين الخيار الأول لعلاج الملاريا وخاصة ضد المتصورة المنجلية طفيلي مسؤول عن جميع الوفيات المرتبطة بالملاريا تقريبًا في العالم. في السنوات الأخيرة ، هناك أدلة متزايدة على فشل العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين للملاريا المنجلية إما بمفرده أو مع الأدوية الشريكة.

في 23 سبتمبر ، أ نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين نشرت مقالا ` دليل على الملاريا المقاومة للأرتيميسينين في أفريقيا '. وصفت الدراسة وجود طفرتين مسئولتين عن مقاومة مادة الأرتيميسينين في شمال أوغندا. يعد التقرير الحالي عن مقاومة مادة الأرتيميسينين في شرق إفريقيا مصدر قلق كبير لأن هذا هو الدواء الوحيد الذي أنقذ العديد من الأرواح في جميع أنحاء العالم.

في هذا التقرير ، أفاد المحققون بظهور سلالات الملاريا المتصورة المنجلية المقاومة لمادة الأرتيميسينين في شمال أوغندا. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (NEJM) 24 سبتمبر 2021

في الهند ، بعد فشل علاج الكلوروكين المتصورة المنجلية الملاريا بنجاح ، تم تقديم العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين في البداية في 117 منطقة أبلغت عن أكثر من 90 ٪ من عبء المنجلية في عام 2008.

في عام 2010 ، تم تقديم أرتيسونات بالإضافة إلى سلفادوكسين-بيريميثامين (AS + SP) عالميًا ، ولكن في عام 2013 ، نظرًا لمقاومة العقار الشريك SP في الولايات الشمالية الشرقية السبع ، تم استبدال الشريك المركب بـ Artemether-lumefantrine (AL) من أجل هذه الدول.

حاليًا ، تم تسجيل عدة مجموعات من مشتقات مادة الأرتيميسينين في الهند.

فشل العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين في الهند

في عام 2019 ، أشار تقرير من شرق الهند إلى وجود طفرتين في المتصورة المنجلية الحالات التي عولجت بمادة الأرتيميسينين والتي ارتبطت بوجود مقاومة لها.

مرة أخرى في عام 2021 ، تم الإبلاغ عن فشل العلاج المركب القائم على مادة الأرتيميسينين من وسط الهند حيث أظهر العقار الشريك SP طفرات ثلاثية مع نوع الأرتيميسينين البري.

وهذا يعني أن فشل العلاج المركب المحتوي على مادة الأرتيميسينين قد لا يكون مرتبطًا فقط بالأرتيميسينين. هناك حاجة لتغيير الدواء الشريك كما حدث في دول الشرق الأدنى في عام 2013.

في الماضي ، كان الكلوروكين فعالًا جدًا لجميع أنواع علاج الملاريا في الهند. لكنه لم يعد يستخدم لعلاج الملاريا المنجلية.

على الرغم من وجود بعض التقارير عن مقاومة الكلوروكين في الملاريا المتصورة النشيطة ، لا يزال هذا الدواء هو الخيار الفعال لعلاج هذه الأنواع.

تعد التقارير التي تشير إلى وجود طفرات مقاومة الكلوروكين في بعض المناطق التي تهيمن عليها النشيطة مدعاة للقلق وهناك حاجة إلى متابعة مستمرة.

تاريخ مقاومة الأدوية

ظهرت مقاومة الكلوروكين في الخمسينيات من القرن الماضي. نشأت مقاومة كل من الكلوروكين والبيريميثامين من جنوب شرق آسيا بعد هجرتهم إلى الهند ثم إلى إفريقيا مع عواقب وخيمة.

وبالمثل ، تطورت مقاومة مادة الأرتيميسينين من الدول الست في جنوب شرق آسيا وهاجرت إلى قارات أخرى ، كما ورد في الهند وأفريقيا. لن يكون خارج السياق أن مادة الأرتيميسينين تتبع نفس المسار الذي شوهد مع الكلوروكين.

الآن ، حان الوقت لإجراء المراقبة الجزيئية للملاريا لمعرفة المتغيرات المقاومة للأدوية بحيث يمكن اتخاذ التدابير التصحيحية في الوقت المناسب لتجنب أي عواقب. حتى أن بعض الخبراء يؤيدون استخدام العلاجات المركبة الثلاثية المكونة من مادة الأرتيميسينين حيث يكون الدواء الشريك أقل فعالية.

المؤلف هو عالم سابق G ، المعهد الوطني لأبحاث الملاريا ، ICMR ، وحدة بنغالورو الميدانية.

شارك الموضوع مع أصدقائك: